腦疝綜合征的臨床癥狀包括顱內(nèi)壓增高癥狀, 意識障礙(慢性枕骨大孔疝無意識障礙)和腦疝的特有癥狀。由于其發(fā)生的部位不同, 臨床表現(xiàn)各有特點。大腦示意圖1 臨床癥狀、體征(1) 小腦幕切跡疝 當一個小腦幕上占位性病變的病人有如下表現(xiàn)時, 則表示病人已有小腦幕切跡疝發(fā)生。①病人先有劇烈頭痛, 煩躁不安, 頻繁的惡心、嘔吐, 繼而出現(xiàn)進行性意識障礙, 甚至昏迷。②同側(cè)瞳孔先短暫縮小繼而散大, 對光反射減弱或消失, 隨后出現(xiàn)上眼瞼下垂, 眼外肌麻痹, 最后眼球固定。 ③多數(shù)對側(cè)肢體偏癱并有錐體束征改變, 少數(shù)發(fā)生在同側(cè)。④急性顱內(nèi)壓增高時的生命體征改變: 血壓升高, 脈緩慢有力, 呼吸緩慢而深, 體溫升高。如在上述情況發(fā)生后未能采取有效的措施, 則病情繼續(xù)惡化。對側(cè)瞳孔也按上述規(guī)律變化, 瞳孔散大對光反射消失(全疝), 且出現(xiàn)去大腦強直, 進而形成枕骨大孔疝致呼吸、心跳停止。(2 )枕骨大孔疝的 一個顱后窩占位性病變的病人如有下列表現(xiàn), 則表示有枕骨大孔疝的發(fā)生。①病人先有劇烈頭痛, 以枕部及上頸部為嚴重, 繼而在急性病人出現(xiàn)意識障礙(在慢性病人則多無神志變化)。 ②有時有強迫頭位, 多數(shù)出現(xiàn)頸項強直。③顱內(nèi)壓增高的生命體征改變, 脈緩有力, 血壓升高。④延髓呼吸中樞受壓, 出現(xiàn)呼吸衰竭, 乃至呼吸突然停止。(3) 上行性小腦幕切跡疝的 其癥狀體征與下行性小腦幕切跡疝基本相同。(4) 大腦鐮下疝 一般此疝不引起特殊癥狀, 有時大腦前動脈受大腦鐮壓迫, 絞窄同側(cè)大腦前動脈, 壓迫對側(cè)大腦前動脈, 則出現(xiàn): ①急性肢體麻痹: 對側(cè)完全麻痹, 同側(cè)不完全麻痹。②急性腦脊液循環(huán)障礙。③意識障礙。