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腦水腫診斷的方法

腦水腫診斷的方法

腦水腫是一種嚴重的疾病,腦水腫疾病發(fā)生讓患者飽受折磨,而且給患者的身體帶來了非常大的傷害,所以對于腦水腫疾病,大家一定要及時的去治療,告訴大家對于腦水腫疾病還不是十分的了解,那么,如何診斷患上腦水腫疾病呢?我們一起來了解一下。

血管源性腦水腫:是最常見的腦水腫。實驗模型為腦冷凍后所產(chǎn)生的腦水腫,繼發(fā)于血腦屏障的破壞,因腦血管通透性增加所致。其特點為:

① 水腫以白質(zhì)為主;②在灰質(zhì)是細胞容積的增大(細胞內(nèi)水腫),在白質(zhì)卻是細胞外間隙的擴大;③不論白質(zhì)或灰質(zhì),細胞成分中變化最基礎突出的是星形細胞(一種神經(jīng)膠質(zhì)細胞,充填于毛細血管和腦神經(jīng)細胞之間),有明顯的胞飲現(xiàn)象;④在病灶區(qū)血腦屏障受損,血管通透性增加;⑤水腫同時組織的水,Na+,Clˉ含量均增高,血管通透性增高主要發(fā)生在毛細血管內(nèi)皮細胞及內(nèi)皮細胞的緊密抗體連接部,CT腦掃描表明此類腦水腫有如下特點:①水腫區(qū)密度值低;②水腫有著主要位于白質(zhì);③可有占位效應并伴腦室及腦中線結(jié)構(gòu)的移位;④水腫常呈指狀伸向正常大腦灰質(zhì);⑤增強后再掃描水腫更清晰,此類水腫常見于腦腫瘤(尤其通過是腦轉(zhuǎn)移瘤,惡性膠質(zhì)瘤),腦膿腫,腦血管意外,腦外傷等病,在腦受壓癥狀培養(yǎng)方面,腦水腫所起作用比原來的占位病變更大,

細胞毒性腦水腫:常與神經(jīng)細胞,神經(jīng)膠質(zhì)細胞和室管膜細胞腫脹合并細胞外間隙減少有關,典型的實驗模型是三乙基錫-氨基煙酰胺-二硝基酚中毒所誘發(fā)的腦水腫,此類腦水腫與腦細胞的能量代謝有密切關系,細胞膜的Na+主動遷移過程(Na+/K+/ATP酶,鈉泵)對維持細胞容量起決定性的作用,鈉泵的能源是三磷酸腺苷 (ATP),故任何影響這些高能磷酸化合物代謝的因素都將導致鈉泵的失效,Na+大量停留于細胞內(nèi),大量的Clˉ隨Na+進入細胞,使細胞內(nèi)液的滲透壓高于細胞外液,細胞靠吸入水分和排出K+來使細胞內(nèi)外滲透壓平衡,于是發(fā)生細胞腫脹,因此學士,細胞膜Na+遷移過程的障礙,滲透壓調(diào)節(jié)機制的障礙和能量代謝障礙是細胞毒性水腫的機制,Ca+內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失衡也是腦水腫的重要原因,正常狀態(tài)下細胞外Ca+濃度高于細胞內(nèi),萬倍,如此高的濃度差全依賴Ca泵來維持,腦缺氧缺血時,Ca離子早期進入細胞內(nèi),激活磷脂酶A,和磷脂酶C,使膜磷脂代謝障礙,大量多價不飽和脂肪酸,特別建立是花生四烯酸大量釋放,游離的在一些酶的作用下形成一系列生物活性物質(zhì)如白三烯,這些生物活性物質(zhì)對細胞膜和微循環(huán)均可產(chǎn)生有害作用,加速細胞死亡,多價不飽和脂肪酸還可和氧自由基反應,產(chǎn)生大量過氧化脂質(zhì),加重膜結(jié)構(gòu)損害,促進腦水腫,本身也是強烈破壞血腦屏障物質(zhì),更會促進腦水腫,本類腦水腫有如下特點:①無血管損傷,血腦屏障相對完整;②水腫在細胞內(nèi),細胞外間隙不擴大;③水腫液不含蛋白質(zhì),有血漿超濾液的特點,CT腦掃描顯示:彌漫性占位效應合并雙側(cè)腦室受壓和兩半球彌漫性低密度區(qū);增強前后掃描無變化,一般而言,大腦白質(zhì)和灰質(zhì)同時受累且伴腦室變小,腦溝,腦池消失則為細胞毒性腦水腫,常見于腦缺血,腦缺氧和中毒性腦病。

間質(zhì)性腦水腫:多見于梗塞性腦積水,由于腦脊液不能研究員通過正常途徑吸收,這類水腫主要會議發(fā)生于腦室的周圍白質(zhì),也稱為積水性腦水腫,由于腦室擴大,室管膜擴張,腦室表面結(jié)構(gòu)及通透性改變,部分腦脊液逸出腦室擠入附近的白質(zhì),故腦室內(nèi)腦脊液壓力的高低可直接影響此類腦水腫的程度,CT腦掃描可見室管膜吸收大量腦脊液,腦室周圍白質(zhì),尤其額角周圍,呈蝴蝶狀低密度區(qū),臨床副教授上常見于各種原因所致的急或獲得慢性梗阻性腦積水,若能及時行腦室分流術,則腦水腫很快消失。

滲壓性腦水腫:實驗及經(jīng)過臨床均發(fā)現(xiàn)具有此類腦水腫與急性水中毒,抗利尿激素分泌不足綜合腹腔征,血漿低Na+低滲透壓有密切關系,發(fā)生機理是細胞外液的滲透壓急性下降,為維持滲透壓的平衡水分向腦細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,緊密主要特征是:①灰質(zhì),白質(zhì)均有水腫,以白質(zhì)更為明顯;②水腫液主要知名聚集于膠質(zhì)細胞;③細胞外間隙不擴大,血腦屏障無破壞;④水腫液滲透壓低,Na+,K+濃度均低,K+濃度更為明顯(細胞靠排K+來維持細胞內(nèi)的滲透壓),這類水腫主要關節(jié)炎因細胞外液的低滲壓所致,血液透析引起的滲透壓失調(diào)也可導致此類腦水腫。

腦水腫疾病的診斷方法就給大家介紹到這里了,希望以上介紹的這些內(nèi)容,能夠幫助腦水腫疾病的患者,通過以上的介紹,相信大家已經(jīng)了解了腦水腫疾病的診斷方法,所以大家在日常的生活當中,一旦出現(xiàn)了腦水腫就要及時的去醫(yī)院進行科學的診斷和治療,不要耽誤了最佳的治療時機。