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腦供血不足的分型都有哪些呢?

腦供血不足的分型都有哪些呢?

相信很多人都體驗(yàn)過長時(shí)間的蹲著坐著,然后你猛然地一起立的話就會感到頭暈。這就因?yàn)槎虝旱哪X供血不足,當(dāng)你站起來有一會兒的時(shí)候,這種癥狀就消失了。那么腦供血不足到底有哪些分型呢?他都不同的分型就可能會產(chǎn)生不同的癥狀,就有不同的原因,下面我們就先從病因開始入手,然后看看它會產(chǎn)生什么樣不同的癥狀嗎?

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦缺血,見于多種神經(jīng)外科疾病的病理過程中,如腦血管病、腦腫瘤等,也可見于心臟驟停、休克等全身性病理過程。腦缺血可表現(xiàn)為不同形式,有局灶性和彌漫性腦缺血、永久性和暫時(shí)性腦缺血之分。急性腦供血不足(急性腦缺血)是老年人的常見病。

腦供血不足的病因

造成腦缺血的病因是復(fù)雜的,歸納起來有以下幾類:①顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄或閉塞;②腦動(dòng)脈栓塞;③血流動(dòng)力學(xué)因素;④血液學(xué)因素等。

1.腦動(dòng)脈狹窄或閉塞:大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供血,兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血占腦的總供血量的80%~90%,椎動(dòng)脈占10%~20%。當(dāng)其中一條動(dòng)脈發(fā)生足以影響血流量的狹窄或閉塞時(shí),若是側(cè)支循環(huán)良好,可以不發(fā)生臨床缺血癥狀,如果側(cè)支循環(huán)不良,或有多條動(dòng)脈發(fā)生足以影響血流量的狹窄時(shí),則會使局部或全腦的腦血流(CBF)減少,當(dāng)CBF減少到發(fā)生腦缺血的臨界水平[18~20ml/(100g·min)]以下時(shí),就會產(chǎn)生腦缺血癥狀。

輕度的動(dòng)脈狹窄不至于影響其血流量,一般認(rèn)為必須縮窄至原有管腔橫斷面積的80%以上才足以使血流量減少。從腦血管造影片上無法測出其橫斷面積,只能測量其內(nèi)徑。動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄超過其原有管徑的50%時(shí),相當(dāng)于管腔面積縮窄75%,即可認(rèn)為是足以影響血流量的狹窄程度,也就是具有外科意義的狹窄。

多條腦動(dòng)脈狹窄或閉塞對腦血流的影響更大,因?yàn)榭赡苁谷X血流處于缺血的邊緣狀態(tài)[CBF為31ml/(100g·min)],此時(shí)如有全身性血壓波動(dòng),即可引發(fā)腦缺血。造成腦動(dòng)脈狹窄或閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,而且絕大多數(shù)(93%)累及顱外段大動(dòng)脈和顱內(nèi)的中等動(dòng)脈,其中以頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈起始部受累的機(jī)會最多,而動(dòng)脈硬化則多累及腦內(nèi)小動(dòng)脈。

2.腦動(dòng)脈栓塞:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊除可造成動(dòng)脈管腔狹窄以外,在斑塊上的潰瘍面上常附有血小板凝塊、附壁血栓和膽固醇碎片。這些附著物被血流沖刷脫落后形成栓子,被血流帶入顱內(nèi)動(dòng)脈,堵塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈造成腦栓塞,使供血區(qū)缺血。

最常見的栓子來源是頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,被認(rèn)為是引起短暫性腦缺血發(fā)作TIA最常見的原因。栓子可很快分裂成碎片后溶解,或向遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈移動(dòng)。頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的栓子有大多數(shù)(3/4)隨血液的主流進(jìn)入大腦中動(dòng)脈,引起相應(yīng)的臨床癥狀。

動(dòng)脈栓塞另一個(gè)主要原因是心源性栓子;加酗L(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、人工瓣膜和心臟手術(shù)等形成的栓子隨血流進(jìn)入腦內(nèi)造成栓塞。少見的栓子如膿毒性栓子、脂肪栓子、空氣栓子等也可造成腦栓塞。

3.血流動(dòng)力學(xué)因素:短暫的低血壓可引發(fā)腦缺血,如果有腦血管的嚴(yán)重狹窄或多條腦動(dòng)脈狹窄,使腦血流處于少血狀態(tài)時(shí),輕度的血壓降低即可引發(fā)腦缺血,例如心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、休克、頸動(dòng)脈竇過敏、直立性低血壓、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等。

4.血液學(xué)因素:口服避孕藥物、妊娠、產(chǎn)婦、手術(shù)后和血小板增多癥引起的血液高凝狀態(tài);紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞貧血、巨球蛋白血癥引起的黏稠度增高均可發(fā)生腦缺血。

腦供血不足的癥狀

腦供血不足早期表現(xiàn):

(1)頭暈或與平日不同的頭痛。

(2)肢體麻木,肢無力或活動(dòng)不靈。有的為舌麻、唇麻,暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。

(3)突然原因不明的跌交或短暫的意識喪失或個(gè)性和智力的突然變化。

(4)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。整天昏昏沉沉的欲睡。

腦供血不足臨床癥狀:

1.暫時(shí)腦缺血

包括短暫缺血發(fā)作(TIA)和可逆性缺血神經(jīng)障礙(RIND)。前者指因暫時(shí)缺血,引起腦、視網(wǎng)膜和耳蝸等功能障礙,少有意識改變。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘,少數(shù)可持續(xù)數(shù)小時(shí),但均在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥。后者的發(fā)病同TIA,只不過神經(jīng)功能障礙持續(xù)大于24小時(shí),但不超過3周。如超過3周者,則屬永久性腦缺血。

2.腦梗死

常起病突然,根據(jù)病情有穩(wěn)定型和進(jìn)展型之分,前者指病情穩(wěn)定無進(jìn)展,歷時(shí)24~72小時(shí),又稱完全性腦卒中。11%~13%患者起病隱匿,無臨床癥狀和體征,僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有缺血灶。

3.邊緣型梗死

邊緣區(qū)位于大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈之間和大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈分支交匯處。此外,小腦供應(yīng)血管之間、基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)下都有類似邊緣區(qū)。這些區(qū)域主要由各大血管末梢支供血,最易受到缺血損害,形成從額葉到枕葉的鐮形缺血灶。

4.腔隙性梗死

由小穿通動(dòng)脈病損引起的腦深部微小梗死,占腦梗死的12%~25%。梗死好發(fā)于基底節(jié)區(qū)以及丘腦、腦橋、內(nèi)囊和白質(zhì)內(nèi),可隱匿起病、無癥狀或表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙。意識狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能不受影響。

看了這些,其實(shí)我們知道腦供血不足,它的原因有很多,它的病因有很多,但是現(xiàn)在也不是特別的明確,我們已經(jīng)知道的就是那么多,當(dāng)然它產(chǎn)生的癥狀大致的在早期都是相同的,那么在晚期的時(shí)候可能就會,產(chǎn)生不同的不同程度的不同,嚴(yán)重的那樣的后果。所以在我們有感覺的時(shí)候或者是稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的時(shí)候,我們就要及時(shí)的糾正,那樣才算是我們對健康最大的重視。