腦膿腫預防可以從哪些方面入手
如果出現(xiàn)了腦膿腫,要及時的自我察覺腦膿腫,及早的提防腦膿腫也是重要。如有腦膿腫的情況,建議及早到專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)院接受治療。那么,腦膿腫預防可以從哪些方面入手 下面咱們一起解答吧。
腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60~80%,40~70年代由于抗生素應用和診治方法提高,死亡率降為25~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15~30%,這與本病(特別血源性)早期難被發(fā)現(xiàn),當病人來診時,膿腫已屬晚期,一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識有關(guān),清醒者為10~20%,昏迷者為60~80%。各種療法都有程度不等的后遺癥,如偏癱、癲癇、視野缺損、失語,精神意識改變,腦積水等。因此,腦膿腫的處理應防重于治,并重視早期診斷和治療。例如重視對中耳炎,肺部感染及其它原發(fā)病灶的根治,以期防患于未然。
各種療法都可能有不同程度的后遺癥,因此腦膿腫的處理應防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病,盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥,以及胸腔和其他部位的感染病灶,對開放性顱腦損傷應及時徹底清創(chuàng),去除異物,是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。
腦膿腫的預防應根據(jù)病程和不同的病理階段、部位、單發(fā)、多房或多發(fā),以及機體的反應和抵抗力、致病菌的類型、毒力和耐藥性、原發(fā)病灶的情況等因素綜合分析來制定合理有效的治療方案,一般治療原則是:當膿腫尚未形成之前,應以內(nèi)科綜合治療為主。一旦膿腫形成,則應行外科手術(shù)治療。
影響療效和預后的因素有:①診治是否及時,晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導致死亡;②致病菌的毒力,特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發(fā)病率和死亡率均較高,可能與其破壞腦組織的毒力有關(guān);③心源性、肺源性和多發(fā)性腦膿腫預后差;④嬰幼兒患者預后較成人差。
對細菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細菌培養(yǎng)和藥敏試驗出來結(jié)果后,予以適當?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。
緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時應注意補鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。
也可應用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時注意檢查血糖。
上文內(nèi)容為大家講解了腦膿腫的相關(guān)知識,希望大家多多了解腦膿腫的知識,為自己的腦膿腫健康護航。通過以上的介紹,大家對腦膿腫預防可以從哪些方面入手應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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