專家淺析腦疝的輔助性治療
引起腦疝這類疾病的,原因非常的多,其中最主要的就是,顱內(nèi)血壓升高是這種疾病的誘因,所以一旦患上這種疾病,醫(yī)生往往采用的是,減壓術(shù)的治療,可以有效的減少,顱內(nèi)的血壓,另外還有一些的治療方法,我們應(yīng)該多了解,下面介紹文章就是,腦疝的輔助性治療。
腦疝大孔疝:枕骨大孔疝無定側(cè)體征,多表現(xiàn)為延髓和頸神經(jīng)根受壓、牽拉所致的臨床表現(xiàn)。病兒常變現(xiàn)為劇烈頭痛,反復(fù)嘔吐,生命體征紊亂(呼吸和心跳減慢,血壓上升)和頸項(xiàng)強(qiáng)直,意識改變出現(xiàn)較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早。必須強(qiáng)調(diào)的是,有些顱內(nèi)壓增高比較緩慢的病例,其扁桃體雖已深深的墜入椎管,可是并不出現(xiàn)腦疝癥狀,但如此時再加上一個誘因,如用力咳嗽、掙扎、強(qiáng)行屈曲頸部或腰椎穿刺放除腦脊液等,可使扁桃體更緊的嵌塞在枕骨大孔后緣,導(dǎo)致腦疝突然加重,所致呼吸突然停止,繼而心臟停跳而死亡等延髓功能衰竭的現(xiàn)象。
大腦鐮下疝:一側(cè)大腦半球的占位性病變可以將大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶回及鄰近的額回、室間隔和側(cè)腦室經(jīng)大腦鐮游離緣的下方推移向?qū)?cè),胼周動脈也可以受壓閉塞,引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織壞死軟化,出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱,排尿障礙等癥狀。大腦鐮下疝由于對腦干的直接壓迫或推移等損傷不重,病兒很少有意識障礙的臨床表現(xiàn)。
腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的,在作出腦疝診斷的同時應(yīng)按,顱內(nèi)壓增高的處理原則,快速靜滴脫水劑降低顱內(nèi)壓,吸氧,以緩解病情,爭取時間。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,當(dāng)確診后,根據(jù)病情迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備,盡快手術(shù)去除病因,如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時,可選用下列姑息性手術(shù),以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝。
1.側(cè)腦室體外引流術(shù):經(jīng)顫、眶、枕部快速鉆顱或錐顱,穿刺側(cè)腦室并安置硅膠引流管行腦脊液體外引流,以迅速降低顱內(nèi)壓,緩解病情。特別適于嚴(yán)重腦積水患者,這是常用的顱腦手術(shù)前的輔助性搶救措施之一。
2.腦脊液分流術(shù):腦積水的病例可施行側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)。側(cè)腦室-心房分流術(shù)現(xiàn)已較少應(yīng)用。導(dǎo)水管梗阻或狹窄者池分流術(shù)或?qū)苁柰ㄐg(shù)?蛇x用側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)或?qū)苁柰ㄐg(shù)。
3.減壓術(shù):小腦幕切跡疝時可采用顳肌下減壓術(shù);枕骨大孔疝時可采用枕肌下減壓術(shù)。重度顱腦損傷致嚴(yán)重腦水腫而顱內(nèi)壓增高時,可采用去骨瓣減壓術(shù)。以上方法稱為外減壓術(shù)。在開顱手術(shù)中可能會遇到腦組織腫脹膨出,此時可將部分非功能區(qū)腦葉切除,以達(dá)到減壓目的,稱為內(nèi)減壓術(shù)。
通過專家為我們講解了一系列有關(guān),腦疝的輔助性治療的相關(guān)知識以后,一旦發(fā)生這種疾病,一定要多配合醫(yī)生的治療,能有效地緩解病情,使病人脫離生命危險,另外,如果病情比較嚴(yán)重的情況下,患者還必須要做,腦脊液分流術(shù)。
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