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孩子生長(zhǎng)性顱骨骨折

孩子生長(zhǎng)性顱骨骨折

在孩子成長(zhǎng)方面,需要很多家長(zhǎng)要注意的,特別是身體方面。那么,兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折是什么?關(guān)于兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折你又了解多少呢?今天,我們整理關(guān)于兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)內(nèi)容和大家分享。

兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折,多見于嬰幼兒頭部外傷后,大多發(fā)生在一歲以內(nèi),90%在3歲以內(nèi),亦可見于稍大的兒童,骨折多位于額頂部。

機(jī)理:顱骨發(fā)生線形骨折時(shí),下面的硬膜亦同時(shí)撕裂與顱骨分離,以后可能由于蛛網(wǎng)膜、軟腦膜及腦組織突入骨折裂隙之間,蛛網(wǎng)膜突入后常有某種程度的活瓣作用,使腦脊液易流出而不易返回,形成局部的液體潴留,加重了對(duì)骨折緣的壓迫,同時(shí)骨折裂隙亦長(zhǎng)期受腦搏動(dòng)的沖擊,因而使骨折線不斷增寬。更重要的是由于兒童時(shí)期腦生長(zhǎng)迅速,顱骨和硬腦膜的缺損,恰恰成為減壓窗,故在腦生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中使顱骨缺損逐漸增大,甚至形成囊性腦膨出。

術(shù)中可見在增寬的骨折線之間,硬腦膜已缺失,而代之以增厚的結(jié)締組織,在其下面有一由蛛網(wǎng)膜為囊壁的單房性或多房性囊腫,內(nèi)含蛋白成份較高的液體,此囊腫呈楔形伸入萎縮的腦組織中,多數(shù)為非交通性的,亦可與腦室相通而成腦穿通畸形,骨缺損緣較薄向外翻,有如貝殼狀。

臨床表現(xiàn):在明顯的頭部外傷顱骨骨折后,經(jīng)過(guò)數(shù)月出現(xiàn)頭顱發(fā)育異常。這種異常表現(xiàn)可分為兩類:一類是以顱骨缺損為主,表現(xiàn)為損傷區(qū)變軟,并有搏動(dòng),有人稱之為"創(chuàng)傷性顱骨腐蝕癥";一類是在損傷區(qū)有明顯膨出,稱之為"創(chuàng)傷性腦膨出"。由于多數(shù)患兒常伴有局部的腦損傷,因而偏癱及外傷性癲癇比較常見。

X線平片或CT可見到有增寬的骨折線或大面積的骨折缺損。

治療:多主張及早手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜,防止骨折線的繼續(xù)增大或形成創(chuàng)傷性腦膨出。但如無(wú)局部膨出或骨折缺損不大時(shí)亦可不手術(shù),癲癇則以藥物控制。

小兒顱骨骨折的處理原則

(1)新生兒顱骨凹陷性骨折盡可能采用非手術(shù)方法復(fù)位,即將胎頭吸引器置于顱骨凹陷處借負(fù)壓吸引力,使凹陷骨折復(fù)位。

(2)嬰幼兒凹陷性骨折,如無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,在其成長(zhǎng)過(guò)程中可自行復(fù)位,一般不需手術(shù)。

(3)手術(shù)的適應(yīng)癥:①X線攝片顯示骨片陷入較深,刺破硬腦膜或進(jìn)入腦內(nèi),②頭皮;有腦脊液積留征象;③有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;④顱壓增高,疑有顱內(nèi)血腫;⑤自行復(fù)位失敗。

以上是我們關(guān)于兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折的醫(yī)學(xué)知識(shí)分享,希望對(duì)家長(zhǎng)們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)有幫助。此外提醒家長(zhǎng)們,在孩子成長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)注孩子,如孩子到一定年齡會(huì)比較調(diào)皮,家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)注。孩子身體有出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),保證孩子們健康成長(zhǎng)。