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脊膜膨出的治療和預后

脊膜膨出的治療和預后

脊膜膨出疾病多數(shù)是先天所形成的,所以很多嬰幼兒在剛出生的時候就被脊膜膨出這樣的疾病所困擾,這樣的疾病給孩子帶去的危害性很大會,影響孩子的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。給孩子的將來會帶去很多危害,所以要重視及時治療才是,那么下面就跟隨小編去了解一下脊膜膨出的治療方法有什么?

(一)治療

1.處理原則 此類病變在處理原則上,均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。

2.手術基本要點

(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術可以獲得治愈。

(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內,絕不能盲目地予以切除。

(3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。

(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內的聯(lián)合手術。

3.麻醉與體位 手術多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據(jù)情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。

4.手術切口 視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。

5.手術步驟 第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進行處理,達到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時作椎管內探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。

6.嬰幼兒手術 對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險。

7.特殊類型脊膜膨出的處理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術。其處理原則基本相同。

手術后應用抗生素防止感染,并需預防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。

(二)預后

單純脊膜膨出與脊膜脊髓膨出者,早期手術治療效果良好。若已出現(xiàn)下肢完全癱瘓、大小便失禁者,以往多視為手術禁忌證,而目前麻醉與顯微手術技術的發(fā)展,可有選擇性地進行手術,也能取得一定的效果。

關于脊膜膨出的治療和預后就為大家介紹這么多,相信我們了解了這些基本常識能夠在以后的生活當中幫助吉脊膜膨出患者早日的緩解疾病,希望每個患者在患有疾病之后都能夠積極的做好治療,一定要選擇正確的治療方法,千萬不要陷入治療的誤區(qū)。