三叉神經(jīng)痛的病因及臨床表現(xiàn)
三叉神經(jīng)痛的病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對三叉神經(jīng)痛病因尚不明確,但目前提出幾種學(xué)說可能與三叉神經(jīng)痛有關(guān)。1、短路學(xué)說:認為神經(jīng)髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”,輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞,而中樞傳出沖動也可再通過“短路”成為傳出沖動,達到痛覺神經(jīng)元的閾值而引起疼痛。 2、脫髓鞘學(xué)說:三叉神經(jīng)感覺根或半月節(jié)或三叉神經(jīng)周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變;部分神經(jīng)髓鞘脫離使原來神經(jīng)束的抑制作用減弱或消失,增加了三叉神經(jīng)背核反向的自我激發(fā)及重復(fù)發(fā)放,使受損的神經(jīng)變得敏感,產(chǎn)生疼痛。3、病毒感染學(xué)說:如帶狀皰疹易累及三叉神經(jīng)第一支引起疼痛。 4、其它:遺傳學(xué)說、頸神經(jīng)學(xué)說、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說等等。祖國醫(yī)學(xué)認為,三叉神經(jīng)痛與中醫(yī)的偏頭風(fēng)、面痛等頗相類似,無論何種病因所致,其病位均在頭面,“頭為諸陽之會”、“清陽之府”,面為陽明所主,五臟六腑氣血精華皆上注于頭面。由于頭面部位唯風(fēng)可到,故多數(shù)學(xué)者認為風(fēng)寒入客;或外感風(fēng)熱;或肝郁化火,內(nèi)風(fēng)上擾;或陽明熱盛上攻,清竅被擾,或痰凝、或血瘀,或陰虛陽亢等都是三叉神經(jīng)痛的主要病機。 三叉神經(jīng)痛的癥狀1、多見于中、老年人,女性較多,約為男性的2~3倍。 2、疼痛部位:不超出三叉神經(jīng)分布范圍,常局限于一側(cè),多累及一支,以一側(cè)的第二、三支合并痛最常見。 3、疼痛性質(zhì):疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛,突發(fā)突止,通常無預(yù)兆,間歇期完全正常。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至1~2分鐘,發(fā)作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重。 4、血管-植物神經(jīng)癥狀:有時伴有面部發(fā)紅,皮膚溫度增高,結(jié)膜充血,流淚?唾液分泌增多,鼻粘膜充血?流涕等癥狀。 5、誘因及其扳機點:洗臉、刷牙、咀嚼、哈欠和講話常可誘發(fā)其發(fā)作。有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內(nèi)端等區(qū)域即可引起疼痛發(fā)作,這些敏感區(qū)域稱為“扳機點”或“觸發(fā)點”。
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