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脊膜膨出需要做手術才能根治嗎

脊膜膨出需要做手術才能根治嗎

對于嬰兒脊膜膨出疾病,在治療之前需要引起足夠的重視。這樣可以減少因為治療給孩子帶來的其它傷害,因此從術前問診檢查、術中治療、術后護理的每個緩解都要得到大家的重視。因此,本文也是特意邀請到了在神經外科上較有經驗的專家來給大家介紹說明,針對嬰兒脊膜膨出疾病的治療方法是如何的。

術前檢查

1.病史詢問患兒是否在出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,是否逐漸增大并于哭鬧時包塊張力增加,有無下肢畸形和大小便失禁,有無頭顱增大和智力減退。

2.神經系統(tǒng)檢查兩下肢有無運動障礙和變形,大小便有無失禁,會陰部有無鞍形感覺障礙。

3.局部檢查注意腫塊大小和基底部的寬窄,透照時有無脊髓和馬尾神經影,表面皮膚是否正常,或為半透明膜,有無潰瘍或穿孔漏液。

4.脊柱X線平片了解椎骨的缺損部位和范圍。

5.X線平片檢查可顯示椎管骨質發(fā)育缺損的程度和范圍。

6.MRI檢查能顯示囊內的脊髓和神經根,并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管內(或(和)皮下)脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。

一、治療

1.凡神經癥狀較輕和無腦積水者,均應早期手術治療。

2.兩下肢嚴重癱瘓、大小便失禁和伴有腦積水者,應視為手術禁忌。

3.手術時期一般在生后2~3個月即可進行手術。囊壁菲薄將破裂或已破裂者,應盡早手術。局部已形成潰瘍者,應更換敷料直到創(chuàng)面愈合后3~5個月再行手術。

4.手術方法和注意點①采用俯臥位,頭低腳高。②一般采用橫切口。③皮膚切除不可過多,防止縫合時皮膚過緊。④囊頸要游離到骨缺損處,必要時切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶,神經組織要徹底松解和游離,盡可能保留有功能的馬尾神經,但對圓錐造成牽扯作用的終絲應切斷。

5.骨缺損處應用囊壁或腰背筋膜作加強修補,嚴密縫合防止漏液。

二、術后處理

1.敷料周邊以膠布封閉,防止尿、便污染。

2.術后采用俯臥位,臀部抬高,至7~9d拆線后再坐起或抱起。

3.術后隨訪觀察頭圍是否增大。

對于嬰兒脊膜膨出的治療,看了文章的介紹,希望可以在生活中給患者一點眉目,不至于在對于疾病的治療上無從著手。最后,小編也在此強調,對于脊膜膨出這種對身體危害極大的疾病一定要越早治療越好。