腦癱，對(duì)于很多腦癱患者來(lái)說(shuō)都不陌生，或許還有很多人曾經(jīng)被腦癱所困擾，因此我們要關(guān)注外科健康，敢于對(duì)抗腦癱疾病。

一、檢查

1、電診斷

(1)腦電圖(EEG)

由于腦癱患兒合并癲癇者較多，故應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖檢查以排除該合并癥。常見(jiàn)異常包括背景活動(dòng)減慢、限局性慢波灶或發(fā)作性癇樣放電等。

(2)誘發(fā)電位

懷疑有視、聽(tīng)功能異常的患兒可做視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，以早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

(3)腦電地形圖(BEAM)

檢測(cè)小兒腦發(fā)育與腦波變化。

(4)腦磁圖檢查

(5)肌電圖

了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。小兒腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查。

(6)腦阻抗血流圖(REG)：檢查頭部血管功能和供血情況。

2、影像診斷

顱腦CT、MRT檢查

主要用于明確有無(wú)器質(zhì)性病變及病變部位等�？梢�(jiàn)有腦萎縮、腦室周圍白質(zhì)軟化灶、多發(fā)性腦軟化灶及多囊性軟化，可伴有先天性腦穿孔畸形，透明隔發(fā)育不良、囊腫、腦室擴(kuò)大、白質(zhì)發(fā)育不良等。CT檢查幫助探討腦癱的病因，如先天性腦發(fā)育畸形、宮內(nèi)感染等。

3、實(shí)驗(yàn)室診斷

智商測(cè)定：評(píng)價(jià)智力和社會(huì)適應(yīng)狀況，明確患兒是否合并智力低下。

二、鑒別

一、正常小兒的一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

個(gè)別小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育如坐或走等暫時(shí)未達(dá)同齡正常水平，但這種落后只是暫時(shí)的，過(guò)一段時(shí)間后可達(dá)到正常水平。除一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后外，無(wú)其他異常表現(xiàn)，肌張力正常，無(wú)病理反射，易與腦性癱瘓鑒別。

與先天性韌帶松弛癥相鑒別

本病主要表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，尤其是獨(dú)自行走延緩，走不穩(wěn)，易摔倒，上下樓費(fèi)力。有時(shí)誤認(rèn)為是腦癱，但本病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯增大，可過(guò)度伸展、屈曲、內(nèi)旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，無(wú)病理反射，不伴有智力低下或驚厥。有時(shí)有家族史。隨年齡增大癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

二、與神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病相鑒別

1.進(jìn)行性中樞性癱瘓

例如遺傳性痙攣性截癱、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、顱內(nèi)及脊髓腫瘤等。這些疾病所致的中樞性癱瘓應(yīng)和痙攣型腦癱鑒別。由于此類疾病所致的癱瘓有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，結(jié)合各自的臨床特征，不難鑒別。

2.錐體外系變性病

如蒼白球黑質(zhì)變性、震顫麻痹綜合征、亨廷頓舞蹈病等，應(yīng)與手足徐動(dòng)型或其他類型的以錐體外系癥狀為主的腦性癱瘓鑒別。但此類疾病起病一般較晚、病程呈進(jìn)行性發(fā)展等特征與腦性癱瘓明顯不同。

3.遺傳性共濟(jì)失調(diào)

如Friedreich綜合征、橄欖橋小腦變性等，應(yīng)與小腦癥狀為主的共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓鑒別。鑒別要點(diǎn)是前者隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸加重，而后者癥狀無(wú)變化。

4.嬰兒型脊髓性肌萎縮癥

與肌張力低下型腦性癱瘓一樣，表現(xiàn)為肌張力低下。但前者的腱反射消失、肌萎縮發(fā)生較早且明顯、常伴肌束顫動(dòng)等特點(diǎn)與腦性癱瘓不同。

5.嬰兒進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥

進(jìn)行性脊髓肌萎縮癥于嬰期起病，肌無(wú)力呈進(jìn)行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常用呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染，肌肉活組織檢查可助確診。

6.異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

又名硫酸腦苷酯沉積病�；純撼錾鷷r(shí)表現(xiàn)為明顯的肌張力低下，隨病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)四肢痙攣、肌張力增高、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、智力進(jìn)行性減退等。基與腦癱的鑒別要點(diǎn)在于病情呈進(jìn)行性發(fā)展，檢測(cè)血清、尿或外周血白細(xì)胞中芳香硫酸酶A的活性可確診。

7.GM1神經(jīng)節(jié)苷脂病

本病分三型，I型(嬰兒型)屬全身性GMl沉積病，生后即有肌張力低下、吸吮無(wú)力，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，晚期肌張力增高，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，有時(shí)可能與腦癱相混。但本病病情進(jìn)展迅速，且有特殊外貌，表現(xiàn)為前額突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中長(zhǎng)，面部多毛，病兒發(fā)育遲緩，不能注視，有眼震，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，驚嚇?lè)瓷涿黠@。早期就出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥，約 l～2個(gè)月病兒在視網(wǎng)膜黃斑部有櫻桃紅點(diǎn)。6個(gè)月后出現(xiàn)肝脾腫大，脊柱后彎，關(guān)節(jié)攣縮。晚期呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，對(duì)外界反應(yīng)消失，多在2歲以內(nèi)死亡。

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂�、蛐椭磺址干窠�(jīng)系統(tǒng)，可有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，走路不穩(wěn)，腱反射亢進(jìn)，有時(shí)需與腦癱鑒別。但本病在嬰幼兒期起病，病前發(fā)育正常，此點(diǎn)與腦癱的病程明顯不同。本病常表現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，驚嚇?lè)瓷湓鰪?qiáng)，多有智力低下及驚厥，但本型無(wú)特殊容貌，肝脾不腫大，眼視網(wǎng)膜黃斑無(wú)櫻桃紅點(diǎn)。

1、與孤獨(dú)癥相鑒別

有些孤獨(dú)癥小兒行走時(shí)使用腳尖著地，有時(shí)誤認(rèn)為是腦癱痙攣型。但體檢可發(fā)現(xiàn)跟腱不攣縮、足背屈無(wú)障礙，腱反射不亢進(jìn)，無(wú)病理反射，這些特點(diǎn)都可與腦癱鑒別。

四、與三體綜合征相鑒別

又稱先天愚型、Down綜合征，是最常見(jiàn)的常染色體疾病。根據(jù)其特殊面容及異常體征一般診斷不難。但有些病例新生兒時(shí)期癥狀不明顯，只表現(xiàn)活動(dòng)減少，面部無(wú)表情，對(duì)周圍無(wú)興趣，肌張力明顯低下，肌力減弱，有時(shí)可誤認(rèn)為是腦癱肌張力低下型，但本病膝反射減弱或難引出，這是與腦癱明顯的不同點(diǎn)，而且Moro反射減弱或引不出。確診本病可查染色體。

上面針對(duì)腦癱細(xì)節(jié)問(wèn)題做出的一系列介紹，希望對(duì)你對(duì)腦癱了解了幫，本篇文章對(duì)腦癱介紹只是一個(gè)大概，最主要的目的在于提醒我們的腦癱患者，患腦癱病后，不管你有多忙，一定要停下腳步，及早到專業(yè)的外科醫(yī)院接受檢查，針對(duì)性治療腦癱。