專家介紹有關(guān)腦疝治療體會
腦疝這種疾病,在我們生活中經(jīng)常發(fā)生,患上這種疾病,時(shí)間就是生命,如果是治療延誤的情況下,病人的死亡率特別的高,所以這種疾病治療是關(guān)鍵,但有些人還不了解這種疾病的相關(guān)知識,下面和大家分享文章就是,專家介紹有關(guān)腦疝體會。
腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果,是由于顱內(nèi)壓增高超過了腦部的自身代償功能,腦組織從壓力高處向低處移位,壓迫腦干、血管和腦神經(jīng),引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受阻而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重變化。臨床上常見的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。手術(shù)距腦疝癥狀時(shí)間長短是決定病人預(yù)后的關(guān)鍵,應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行有效搶救,盡可能縮短術(shù)前診斷及手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間,盡量爭取在救治的“黃金時(shí)間”1h內(nèi)即給予有效治療,手術(shù)距腦疝發(fā)生時(shí)間與預(yù)后極其重要,一旦確診應(yīng)盡快手術(shù)實(shí)為關(guān)鍵。本組患者從入院到手術(shù)室時(shí)間力爭在10~30min之內(nèi)完成,合理的安排可使時(shí)間縮短,我們的做法為:一人觀察神志、瞳孔、生命征、吸氧→快速建立靜脈通道行輸液、靜滴甘露醇125~250ml→抽血急檢生化、配血→通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù),另一人導(dǎo)尿→剃頭→更衣→肌注術(shù)前用藥→送入手術(shù)室。24例病人入院時(shí)未出現(xiàn)腦疝,在入院后10~30min內(nèi)發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大,我們能及時(shí)觀察并快速靜滴甘露醇,瞳孔馬上回縮13例,并快速做好術(shù)前準(zhǔn)備,為手術(shù)贏得寶貴的時(shí)間,這些病人在術(shù)后恢復(fù)快,預(yù)后好。
本組資料顯示,手術(shù)距腦疝出現(xiàn)時(shí)間<1h16例,病死率低(25.00%),生存率高;腦疝出現(xiàn)時(shí)間1~2h37例,病死率較高(32.43%);>2h24例,病死率高(87.50%),生存率低,即使生存亦是植物生存或重殘;22例入院時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會而放棄治療,11例入院數(shù)小時(shí)內(nèi)即死亡。本組病例入院時(shí)GCS評分低,顯示昏迷越深,腦損傷越嚴(yán)重,在本組中觀察到,死亡原因主要有:①腦損傷嚴(yán)重。有些血腫清除后,腦組織迅速膨出于骨窗外,表明顱內(nèi)壓高,原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重。②出血速度快,由于損傷部位及受損血管不同,血腫形成越快,腦疝發(fā)生越早,搶救越困難,病死率越高,搶救成功率越低。③治療延誤。由于各種原因的延誤,入院時(shí)已發(fā)展至腦疝晚期,雖然盡快做了手術(shù),終未能得以挽救。④嚴(yán)重并發(fā)癥。本組死于術(shù)后并發(fā)癥的11例,其中3例并發(fā)消化道大出血,5例并發(fā)肺部感染,2例大腦半球大面積腦梗塞,1例凝血功能障礙引起腦內(nèi)再次出血。
總而言之,通過專家我們講解了一系列有關(guān),腦疝治療體會的相關(guān)知識以后,我們對這種疾病的治療過程有了深刻的了解,另外我們知道了,這是顱內(nèi)高壓,導(dǎo)致了這種疾病的發(fā)生,對患者的生命,有著重大的威脅。
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