神經(jīng)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)怎么治療
治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間,所以患者一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療,如果中途放棄治療的話不僅會(huì)影響到治療的效果,而且也會(huì)使病情加重,所以為了自身的健康一定要重視治療,以下內(nèi)容介紹的是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方法,讓我們共同來(lái)了解一下吧!
(一)治療
由于NB預(yù)后差異大,部分病人如小年齡、早期NB預(yù)后明顯優(yōu)于大年齡晚期組,因此應(yīng)根據(jù)病人的預(yù)后因素,如年齡、分期、N-myc擴(kuò)增、1p缺失等采用分級(jí)治療。早期病人無(wú)N-myc擴(kuò)增及1p缺失,可僅做手術(shù),手術(shù)后隨訪。而大年齡、晚期,伴有N-myc擴(kuò)增,1p缺失者,需接受強(qiáng)化療和手術(shù),直至骨髓移植。
手術(shù)、化療、放療仍為NB治療的三大主要手段,根據(jù)其臨床預(yù)后因素采用不同強(qiáng)度的治療方案。一般對(duì)局限性腫瘤主張先手術(shù)切除,再化療。而對(duì)估計(jì)手術(shù)不能切除者采用先化療、再手術(shù)、再化療或加放療的策略。對(duì)NB敏感的藥物有環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、依托泊苷(VP-16)、卡鉑、順鉑、抗腫瘤抗生素(多柔比星)、異環(huán)酰胺等,各個(gè)協(xié)作組采用不同藥物組合對(duì)晚期病人強(qiáng)化療,但預(yù)后改善仍未令人滿意。
NB對(duì)放療敏感,但全身放療在干細(xì)胞移植預(yù)處理方案中的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論。NB的原發(fā)部位復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較高,因此對(duì)Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主張化療同時(shí)采用局部放療,但其有效性不明確。全身照光并不改善預(yù)后,對(duì)晚期疼痛病人,照光可緩解疼痛。
(二)預(yù)后
與以下因素有關(guān):
1.分期及年齡: 為最重要的預(yù)后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預(yù)后明顯優(yōu)于Ⅲ、Ⅳ期。<1歲者明顯優(yōu)于>2歲者。晚期大年齡患兒的長(zhǎng)期無(wú)病生存率僅為5%~30%。
2.生物學(xué)特征: 在NB中常見(jiàn)有N-myc擴(kuò)增,N-myc對(duì)細(xì)胞分裂有正向調(diào)節(jié)作用,維A酸(RA)對(duì)N-myc表達(dá)有負(fù)向調(diào)節(jié)作用以致NB細(xì)胞停止增殖并分化,N-myc擴(kuò)增>10倍為預(yù)后不良因素。1p36.3缺失是易復(fù)發(fā)的因素,1p可能有腫瘤抑制因子,即使無(wú)N-myc擴(kuò)增,1p36.3缺失仍有意義。17q獲得(gain)時(shí)預(yù)后差。NB表達(dá)酪胺酸激酶(Trk)家族受體激酶的研究進(jìn)展較快,預(yù)后良好型表達(dá)TrkA、C;而預(yù)后不良型、N-myc擴(kuò)增型表達(dá)TrkB。CD44是一種黏附分子,在NB中CD44的表達(dá)與NB進(jìn)展之間的關(guān)系恰與其他腫瘤相反,CD44陽(yáng)性無(wú)病生存率顯著高于CD44陰性組,CD44的表達(dá)與N-myc倍增呈負(fù)相關(guān)。
3.病理型別: Shimada分類中UFH預(yù)后差。
關(guān)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤如何治療就為大家介紹到這了,希望能給大家?guī)?lái)一定的指導(dǎo)作用,不管患有什么病都要堅(jiān)持治療,千萬(wàn)不要悲觀要相信現(xiàn)在科學(xué)的醫(yī)療方法,只有堅(jiān)持治療,病情就會(huì)得到改善,如果忽視疾病的話不僅影響自身的健康,同時(shí)也會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)。
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