據(jù)臨床顯示：脊柱裂已經(jīng)成為大多數(shù)人容易患的疾病，很多的脊柱裂患者在患病后，第一時(shí)間想到的就是吃藥，這樣做是不對的。那么，高危孕婦別忘篩查分類的呢 下面咱們一起解答吧。

據(jù)專家稱，脊柱裂屬于季節(jié)性疾病，因此在每一個(gè)換季的時(shí)機(jī)，我們的脊柱裂患者都要引起重視，及早做好預(yù)防措施。如果反復(fù)發(fā)作，還是建議你最好去專業(yè)的醫(yī)院治療。那么，高危孕婦別忘篩查分類 下面咱們一起解答吧。醫(yī)學(xué)上把35歲以上孕婦稱為高齡孕婦。目前我國高齡初產(chǎn)婦約占2。45%，且有上升趨勢。與年輕孕婦相比，高齡孕婦所遇到的問題甚多。孕齡越高畸胎兒越多。除了產(chǎn)檢之外，最好在懷孕18周左右進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以防嚴(yán)重的缺陷兒出生。

“先心病”連續(xù)三年位居廣東省出生缺陷的首位“先天性心臟病(簡稱"先心病")是最常見的出生缺陷，也是新生兒、嬰幼兒時(shí)期死亡的主要原因”，廣東省人民醫(yī)院心兒科B超室主任潘微說。在我國，先心病發(fā)病率占活產(chǎn)嬰兒數(shù)的0。7%-1%，我國每年大約有14萬-20萬先心病寶寶出生，其中4萬-5萬為嚴(yán)重、復(fù)雜類型的先心病。廣東省出生缺陷的調(diào)查報(bào)告顯示，先心病已經(jīng)連續(xù)三年位居出生缺陷的首位。

妊娠20-34周

胎兒先心病的最佳探查時(shí)間

“先心病在胎兒期就已形成，完全可以在產(chǎn)前得到診斷”，潘微說。胎兒心臟病的診斷，得益于超聲儀器的改善和檢測水平的提高。在受孕后的第二周，來自中胚層的新月形原始心管經(jīng)過伸長、扭曲、旋轉(zhuǎn)、分隔等發(fā)育過程，到胚胎第八周末心臟大血管結(jié)構(gòu)就形成了。胎兒時(shí)期肺臟處于不張狀態(tài)，肺野沒有氣體，超聲束可以透過準(zhǔn)媽媽的腹壁、子宮及寶寶的胸壁以及肺部對微小的胎兒心臟進(jìn)行全面的觀察，這使得通過胎兒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷先心病成為可能。

胎兒心動(dòng)圖

的檢查有一定的孕期要求。在妊娠第十四周超聲心動(dòng)圖可以辨認(rèn)胎兒的四個(gè)心腔，第十七周可獲得較清晰的心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像，因此17周后就可以進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷;第 17-20周胎兒活動(dòng)空間相對較大，因不易獲得固定的切面而影響診斷的準(zhǔn)確性;34周后胎兒胸骨、肋骨已充分發(fā)育，會(huì)遮擋超聲束使圖像變得模糊而影響診斷質(zhì)量。妊娠20-34周，胎兒在宮內(nèi)位置相對固定，圖像相對清晰，因此這段時(shí)間為胎兒超聲心動(dòng)圖的最佳探查時(shí)間。

六類高危孕婦

注重胎兒超聲心動(dòng)圖探查

在對胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、心功能、心律等進(jìn)行了全面的觀察后，如果確診胎兒患有先心病，醫(yī)生將根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給準(zhǔn)媽媽相應(yīng)建議如果患有的先心病嚴(yán)重、復(fù)雜，無法根治或手術(shù)效果差、預(yù)后不好，醫(yī)生會(huì)建議采取治療性引產(chǎn);如果是治療效果好的先心病，則可以在寶寶出生后給與及時(shí)的治療，產(chǎn)前的超聲心動(dòng)圖將為寶寶出生后的治療爭取寶貴的時(shí)間。

潘微說，胎兒超聲心動(dòng)圖是產(chǎn)前診斷的一部分。孕婦在常規(guī)超聲檢查時(shí)，將對胎兒心臟進(jìn)行初步篩查，由產(chǎn)科超聲醫(yī)師進(jìn)行。如果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟有異常，則需進(jìn)行胎兒心動(dòng)圖超聲專項(xiàng)檢查，最好由專業(yè)培訓(xùn)過的心血管超聲醫(yī)師進(jìn)行。

1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦。

2、妊娠前三個(gè)月有感染或服藥史;有長期接觸毒物及放射線史;患有血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病或遺傳病。

3、有心內(nèi)、心外畸形的不良生育史，有心臟病家族史。

4、其他檢查已證實(shí)或懷疑胎兒有心內(nèi)、心外畸形或染色體異常。

5、宮內(nèi)發(fā)育異常，羊水過多或過少。

6、胎兒心率過快、過慢或節(jié)律不齊。

這六類高危孕婦的寶寶先心病的發(fā)病率明顯高于正常孕婦的寶寶，因此最好能常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查。

胎兒心動(dòng)圖

降低先心病出生率的最有效手段

“任何檢查都有一定的局限，超聲心動(dòng)圖也不能檢出100%的胎兒心臟畸形”，潘微強(qiáng)調(diào)說。胎兒超聲心動(dòng)圖受胎位及胎動(dòng)、羊水多少、母親肥胖及其腹部疤痕、胎兒心外因素的影響，加之胎兒心臟結(jié)構(gòu)、血流的復(fù)雜性、特殊性，并非所有的先心病都能在產(chǎn)前診斷，如室間隔缺損、房間隔缺損等在胎兒期分流量不多，容易漏診。另有一些依賴于動(dòng)脈導(dǎo)管供血的先心病如肺動(dòng)脈閉鎖、主動(dòng)脈弓縮窄或離斷，是在胎兒的發(fā)育過程中逐漸有所表現(xiàn)的，需要多次超聲心動(dòng)圖的探查才能診斷。

所幸的是，一些嚴(yán)重復(fù)雜的先心病產(chǎn)前多數(shù)都可以診斷，而容易漏診的室間隔缺損、房間隔缺損等多是簡單的先心病，胎兒出生后通過外科或介入手術(shù)可以根治。

潘微說，如果按照我國每年先心病的發(fā)病率計(jì)算，那么醫(yī)治這些患兒需耗資130億-150億元，這給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而胎兒超聲心動(dòng)圖是目前降低復(fù)雜先心病出生率、早期根治并改善預(yù)后的最有效手段。國外一些發(fā)達(dá)國家由于較早開展胎兒心臟的篩查和診斷工作，并建立了較為完善的監(jiān)測體系，致使先心病的出生率顯著下降。由于這一技術(shù)對人員、設(shè)備的要求高，目前在我國只有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展。廣東省人民醫(yī)院心兒科B超室自上個(gè)世紀(jì)八十年代就開始胎兒超聲心動(dòng)圖方面的探索。

有先心病患兒護(hù)理七要點(diǎn)

1、應(yīng)為患兒制定適合其活動(dòng)量的生活制度，輕型無癥狀者可與正常兒童一樣生活;有癥狀的患兒應(yīng)限制活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和哭鬧，以免加重心臟負(fù)擔(dān);重型患兒應(yīng)臥床休息，給予妥善的生活護(hù)理。

2、供給足夠的營養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜、水果等，注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，以增強(qiáng)體質(zhì)。重型患兒喂養(yǎng)困難，應(yīng)特別細(xì)心、耐心，少食多餐，以免導(dǎo)致氣促、呼吸困難等。

3、患兒術(shù)后一般均需服用一段時(shí)間的強(qiáng)心藥物(地戈辛片)、利尿藥物(螺內(nèi)酯片)、補(bǔ)鉀藥物(枸櫞酸鉀口服液)。注意觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥，注意觀察心率、脈搏、呼吸及血壓的變化。

防止法魯氏四聯(lián)癥患兒(先心病的一種類型)因哭鬧、進(jìn)食、活動(dòng)、排便等引起缺氧如紫紺、呼吸困難，一旦發(fā)生可立即將孩子置于膝胸臥位。

青紫型先天性心臟病患兒，由于血液粘稠度高，暑天、發(fā)燒、多汗、吐瀉時(shí)由于體液量減少，往往使血液濃縮加重，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危險(xiǎn)，因此應(yīng)特別注意多飲水。

合并貧血者，可加重缺氧，導(dǎo)致心力衰竭，須及時(shí)糾正飲食中宜補(bǔ)充

含鐵豐富的食物，如蛋黃、瘦肉、動(dòng)物血及內(nèi)臟、菠菜等。

患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、浮腫等表現(xiàn)時(shí)有可能并發(fā)了心力衰竭，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

4、預(yù)防感染：患兒應(yīng)避免與患感染性疾病的病人接觸。居室要空氣新鮮

穿著衣服要冷熱適中，防止受涼。避免到公共場所人群聚集的地方。心功能較好的孩子可按時(shí)預(yù)防接種，以預(yù)防各種感染性疾病，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。定期到醫(yī)院就診檢查，使患兒能安全達(dá)到適合手術(shù)的年齡。

最后，有經(jīng)驗(yàn)的脊柱裂專家提醒你：針對脊柱裂，生活中要多多的了解，尤其是針對脊柱裂的早期癥狀，及早的自我察覺，做好預(yù)防準(zhǔn)備，如果嚴(yán)重的時(shí)候，及早去專業(yè)的外科醫(yī)院接受科學(xué)檢查，針對性治療，避免病情的惡性發(fā)作。通過以上的介紹，大家對高危孕婦別忘篩查分類的呢應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。