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偏側(cè)面肌痙攣治療大全

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1、A型肉毒毒素注射是目前治療該病最安全有效、簡便易行的首選方法,此藥已用于多種局限性肌張力障礙性疾病的治療,被認(rèn)為是近年來神經(jīng)科治療領(lǐng)域的重要進(jìn)展之一,為局限性肌肉痙攣提供了一個新的治療方法。

A型肉毒毒素是通過酶效應(yīng)抑制乙酰膽堿囊泡的釋放,使肌肉收縮力減弱,消除肌肉痙攣。在選擇的肌肉終板處注射極小劑量的肉毒毒素即可產(chǎn)生足夠的麻痹效應(yīng)。多數(shù)病人癥狀可獲明顯改善,療效平均持續(xù)時間為3個月左右,復(fù)發(fā)后重復(fù)注射還有效;病程在1年之內(nèi)癥狀,癥狀又較輕微者經(jīng)2~3次注射之后,可望獲得治愈。

A型肉毒毒素治療面肌痙攣?zhàn)畛R姷牟l(fā)癥是眼瞼下垂,也可發(fā)生暴露性角膜炎、復(fù)視、眼淚增多或眼干燥,持續(xù)數(shù)日后可消退;妊娠期用藥可致過早流產(chǎn)。

2、還可用鎮(zhèn)靜、安定和抗癲癇藥治療,但多難于奏效。

3、手術(shù)減壓,用塑料把壓神經(jīng)的血管和神經(jīng)隔開。經(jīng)驗(yàn)豐富的單位才能做,95%患者可望改善或病愈。國內(nèi)有報導(dǎo)指復(fù)發(fā)率約為3.2%。主要并發(fā)癥為聽覺受損(2.8%)。

4、重癥可試用50%酒精1毫升行皮下面神經(jīng)分支阻滯,或于莖乳孔的面神經(jīng)干處注射0.3~0.4毫升阻滯,以造成一時性神經(jīng)纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導(dǎo),以出現(xiàn)輕度面癱為度。但劑量過大,將產(chǎn)生永久性面癱;劑量過少,3~5個月后仍要復(fù)發(fā),F(xiàn)已很少采用。

5、射頻溫控?zé)崮煼ǎ和ㄟ^使面神經(jīng)熱凝變性,以減少傳導(dǎo)異常沖動的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱,在面癱逐漸恢復(fù)過程中,可能會舊病復(fù)發(fā)。另外,電熱過度,痙攣雖可長期不發(fā)作,但取而代之的是永久性面癱。