腦積水分流術(shù)后失敗原因
外科專家表示:腦積水疾病并不可怕,關(guān)鍵在于防止,這就要對腦積水多做了解,及早察覺腦積水病癥,及早去專業(yè)的外科醫(yī)院針對腦積水病情專業(yè)治療。
(一)引流故障 多數(shù)是由于近端引流阻塞造成,少數(shù)情況由于遠(yuǎn)端引流管阻塞、活瓣靈或近、遠(yuǎn)端引流聯(lián)接問題所致。CT和MRI表現(xiàn)為腦室重新擴(kuò)大,腦實(shí)質(zhì)受壓,腦溝再次變淺或消失。這些表現(xiàn)需要與術(shù)后第一張CT或MRI片相比較方可得出結(jié)論。可疑病例可在數(shù)天內(nèi)反復(fù)多次檢查,以顯示病變進(jìn)展情況。有時(shí)需攝一X線平片,以觀察引流系統(tǒng)的聯(lián)接情況。
(二)硬膜下血腫和水瘤 患嚴(yán)重腦積水的病人,由于腦積水迅速引流可引起硬膜靜脈的輕度非創(chuàng)傷性出血。這種情況多發(fā)生在硬膜竇與腦表面之間的橋靜脈,其CT表現(xiàn)和MRI表現(xiàn)與外傷后硬膜下血腫一樣,這里不再贅述。慢性硬膜下血腫后期,血腫內(nèi)均為水樣物質(zhì),即形成所謂硬膜下水瘤。但在腦積水分流術(shù)后?沙霈F(xiàn)腦脊液性質(zhì)的硬膜下水瘤,這是由于腦室內(nèi)腦脊液沿引流管周圍間隙流到硬膜下腔所致。對這兩種水瘤的鑒別只能依據(jù)前后多次CT片比較才能作出,如果以前CT片中有硬膜下血腫,則為慢性血腫性硬膜下水瘤,反之,則為腦脊液性硬膜下水瘤。如果無多次CT片比較,則無法在CT上區(qū)分兩種水瘤,此時(shí)MRI可幫助診斷,在MRI T1加權(quán)圖像上慢性血腫為高信號(hào),而腦脊液為低信號(hào)。
(三)腦室系統(tǒng)不通暢 如前所述,在阻塞性腦積水阻塞近端通暢時(shí),只需在一側(cè)側(cè)腦室內(nèi)放置一根引流管即可達(dá)到引流目的。但有時(shí)由于炎性物質(zhì)的阻塞或部分腦室的塌陷,可引起阻塞近端腦室系統(tǒng)不暢通,形成幾個(gè)互不相通的積水腔,這時(shí),引流部位的腦室縮小,但新形成的阻塞以下部位仍擴(kuò)張。如一患者原有第四腦室出口阻塞,而室間孔和中腦導(dǎo)水管仍通暢,形成腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,引流時(shí),僅在一側(cè)側(cè)腦室內(nèi)放置一引流管,但后來,由于中腦導(dǎo)水管被炎性物質(zhì)阻塞,從而使得引流管只能引流兩側(cè)側(cè)腦室和第三腦室內(nèi)腦脊液,第四腦室仍擴(kuò)大,并壓迫周圍組織,這種情況需放置一"Y"形引流管,同時(shí)引流側(cè)腦室和第四腦室。
(四)顱縫閉合 很少見,發(fā)生在嬰幼兒嚴(yán)重腦積水行引流術(shù)后,由于腦積水迅速引流,腦室內(nèi)壓力下降明顯,顱縫閉合,顱骨生長發(fā)育停止,形成頭顱畸形。
(五)腦室狹長 這種情況見于腦積水引流術(shù)后多年的兒童,由于腦室周圍腦組織已發(fā)生硬化,一旦發(fā)生引流障礙時(shí),腦室不能擴(kuò)張,病情急劇惡化,因此,先對這種情況應(yīng)有所認(rèn)識(shí)。
綜上所述,面對腦積水疾病,不管你現(xiàn)在的腦積水病情到什么程度,只要有積極治療的心態(tài),配合腦積水醫(yī)師的治療方案,相信腦積水很快就會(huì)治好。另外,在平日里,針對腦積水的預(yù)防工作,就要從小事情做起,只有預(yù)防好了腦積水,才能避免腦積水病情再次發(fā)作。
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