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預(yù)防腦膿腫你不得不知道的事

預(yù)防腦膿腫你不得不知道的事

一提到腦膿腫疾病,相信很多的腦膿腫朋友在平時(shí)生活中,也是有聽說過,同時(shí)也深受腦膿腫的危害,腦膿腫容易反復(fù)發(fā)作,讓腦膿腫患者深受其害。那么,預(yù)防腦膿腫你不得不知道的事 下面咱們一起解答吧。

急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療,合理選擇抗生素及應(yīng)用脫水藥物,輔以支持療法和對(duì)癥處理。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,少數(shù)病例可以治愈,多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術(shù)創(chuàng)造良好條件,但有少數(shù)嚴(yán)重病人膿腫尚未形成,即已出現(xiàn)腦疝,甚至呈腦疝危象,則應(yīng)采取緊急手術(shù)處理,以挽救生命。

腦膿腫的治療應(yīng)根據(jù)病程和不同的病理階段、部位、單發(fā)、多房或多發(fā),以及機(jī)體的反應(yīng)和抵抗力、致病菌的類型、毒力和耐藥性、原發(fā)病灶的情況等因素綜合分析來制定合理有效的治療方案,一般治療原則是:當(dāng)膿腫尚未形成之前,應(yīng)以內(nèi)科綜合治療為主。一旦膿腫形成,則應(yīng)行外科手術(shù)治療。

抗生素的選擇 應(yīng)根據(jù)致病菌的種類,對(duì)細(xì)菌的敏感性和該藥對(duì)血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應(yīng)選用對(duì)致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細(xì)菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來結(jié)果后,予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時(shí)根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。

脫水藥物的應(yīng)用 主要用來降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預(yù)防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。

激素的應(yīng)用 在應(yīng)用抗生素的同時(shí),也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細(xì)血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時(shí)注意檢查血糖。

支持療法和對(duì)癥處理 主要注意營(yíng)養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長(zhǎng)、全身情況較差者需適當(dāng)輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術(shù)創(chuàng)造條件。如有高熱,可物理降溫。對(duì)并發(fā)癲癇者,應(yīng)予以抗癲癇藥物治療,并預(yù)防和治療其他并發(fā)癥。

腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高,在抗生素應(yīng)用前,死亡率高達(dá)60%~80%。20世紀(jì)40~70年代,由于抗生素的應(yīng)用和治療方法的提高,死亡率降為25%~40%。CT應(yīng)用后,死亡率降低不顯著,仍為15%~30%,這與本病(特別是血源性)早期難被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。

當(dāng)病人來就診時(shí),膿腫已屬晚期。一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識(shí)情況有關(guān),清醒者為10%~20%,昏迷者為60%~80%。在各類腦膿腫中,血源性膿腫的預(yù)后較其他為差,其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預(yù)后比成人差,抗藥菌株引起的膿腫較其他細(xì)菌引起者為差。另外,原發(fā)灶根除與否,也是關(guān)系著預(yù)后的一個(gè)因素。

各種療法都可能有不同程度的后遺癥,因此腦膿腫的處理應(yīng)防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病,盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥,以及胸腔和其他部位的感染病灶,對(duì)開放性顱腦損傷應(yīng)及時(shí)徹底清創(chuàng),去除異物,是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。

腦膿腫并不是不可治愈的,我們主要以預(yù)防腦膿腫為主,患有腦膿腫應(yīng)堅(jiān)持采用科學(xué)的方法治療腦膿腫,不能盲目亂治。通過以上的介紹,大家對(duì)預(yù)防腦膿腫你不得不知道的事應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。