帕金森疾病在我們的日常生活中發(fā)病率是很高的，一般帕金森發(fā)病的人群多為中老年，而且帕金森發(fā)病以后對(duì)患者的影響非常大，會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，那么帕金森疾病要如何進(jìn)行診斷呢？下面我們就來(lái)了解一下這個(gè)問(wèn)題吧。

診斷

1、診斷依據(jù)

(1)中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程。

(2)四項(xiàng)主征(靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，姿勢(shì)步態(tài)障礙)中至少具備2項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中之一，癥狀不對(duì)稱。

(3)左旋多巴治療有效，左旋多巴試驗(yàn)或阿樸嗎啡試驗(yàn)陽(yáng)性支持原發(fā)性PD診斷。

(4)患者無(wú)眼外肌麻痹，小腦體征，體位性低血壓，錐體系損害和肌萎縮等，PD臨床診斷與尸檢病理證實(shí)符合率為75%～80%。

鑒別診斷

特發(fā)性PD 須與家族性PD、Parkinson 綜合征鑒別，早期不典型病例須與遺傳病或變性病伴Parkinson 綜合征鑒別。

檢查：

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血清腎素活力降低，酪氨酸含量減少，黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)NE，5-HT含量減少，谷氨酸脫羧酶(GAD)活性較對(duì)照組降低50%。

2、CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代謝產(chǎn)物HVA含量明顯減少。

3、生化檢測(cè)：放免法檢測(cè)CSF生長(zhǎng)抑素含量降低，尿中DA及其代謝產(chǎn)物3-甲氧酪胺，5-HT和腎上腺素，NE也減少。

影像學(xué)檢查

1、CT，MRI影像表現(xiàn)

由于帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退性變疾病，病理變化主要在黑質(zhì)，紋狀體，蒼白球，尾狀核以及大腦皮質(zhì)等處，所以，CT影像表現(xiàn)，除具有普遍性腦萎縮外，有時(shí)可見(jiàn)基底節(jié)鈣化，MRI除能顯示腦室擴(kuò)大等腦萎縮表現(xiàn)外，T2加權(quán)像在基底節(jié)區(qū)和腦白質(zhì)內(nèi)常有多發(fā)高信號(hào)斑點(diǎn)存在。

2、SPECT影像表現(xiàn)

通過(guò)多巴胺受體(DAR)的功能影像：多巴胺受體廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多巴胺能通路上，其中主要是黑質(zhì)，紋狀體系統(tǒng)，DAR(DL)分布于紋狀體非膽堿能中間神經(jīng)元的胞體，DAR(D2)位于黑質(zhì)，紋狀體多巴胺能神經(jīng)元胞體。

(2)通過(guò)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(DAT)功能顯像：多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(DAT)如何轉(zhuǎn)運(yùn)多巴胺(DA)尚不清楚，DAT主要分布于基底節(jié)和丘腦，其次為額葉，DAT含量與帕金森病的嚴(yán)重程度是存在著正相關(guān)性，基底節(jié)DAT減少，在早期帕金森病患者表現(xiàn)很顯著。

3、PET功能影像

正電子發(fā)射斷層掃描(PET)診斷帕金森病，其工作原理和方法與SPECT基本相似，目前主要是依賴腦葡萄糖代謝顯像，一般采用18F脫氧葡萄糖(18FDG)，因?yàn)樵谂两鹕�病病人早期，紋狀體局部葡萄糖代謝率就中度降低，晚期葡萄糖代謝率進(jìn)一步降低，用PET的受體顯像劑很多，PET神經(jīng)遞質(zhì)功能顯像劑主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT，PET可對(duì)帕金森病進(jìn)行早期診斷，可作帕金森病高危人群中早期診斷，是判斷病情嚴(yán)重程度的一種客觀指標(biāo)。

看完上面的文章介紹我們應(yīng)該帕金森疾病疾病的診斷方法都有哪些了吧，也知道了帕金森疾病在發(fā)病以后要做哪些檢查了吧，因?yàn)榕两鹕�疾病發(fā)病后對(duì)患者的身體危害很大，所以我們應(yīng)該多掌握一些知識(shí)沒(méi)以便于發(fā)病以后可以盡早的進(jìn)行治療。