在“管子”里修脊柱是一種微創(chuàng)技術(shù)20世紀(jì)50年代，隨著雙極電凝和手術(shù)顯微鏡在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用，微創(chuàng)脊柱手術(shù)開(kāi)始受到廣大外科醫(yī)生的重視和采用。此后，激光技術(shù)、手術(shù)中脊柱定位系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡技術(shù)，對(duì)微創(chuàng)脊柱手術(shù)的發(fā)展起了重要作用。微創(chuàng)脊柱手術(shù)的特點(diǎn)，是以最小的手術(shù)創(chuàng)傷與危險(xiǎn)，獲得與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)等同或更好的治療效果。

1997年，隨著一種叫做“管狀牽開(kāi)系統(tǒng)”的臨床應(yīng)用和對(duì)脊髓脊柱顯微解剖知識(shí)的深入研究，以“管狀牽開(kāi)系統(tǒng)”輔助手術(shù)方法，逐漸涵蓋了多種脊髓脊柱手術(shù)，并且其應(yīng)用范圍正在逐步擴(kuò)大。在此之前，微創(chuàng)手術(shù)主要在較小的范圍應(yīng)用于脊柱、椎間盤疾病的手術(shù)治療。管狀牽開(kāi)系統(tǒng)下的脊柱微創(chuàng)手術(shù)大大減少了中老年人術(shù)后血栓形成等致命并發(fā)癥微創(chuàng)脊髓脊柱顯微手術(shù)是經(jīng)脊柱旁很小的皮膚切口（約2.5厘米），插入特制的管狀牽開(kāi)器，在脊髓脊柱定位系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)下，直抵病變部位的脊椎節(jié)段，然后利用手術(shù)顯微鏡或內(nèi)窺鏡進(jìn)行操作，切除病變，同時(shí)也可以進(jìn)行相應(yīng)的脊椎關(guān)節(jié)固定。手術(shù)約需要3～4小時(shí)，手術(shù)對(duì)正常組織的創(chuàng)傷很小，失血量一般不足50毫升，手術(shù)后1天即可下地活動(dòng)、無(wú)須拆線，在國(guó)外絕大多數(shù)患者都是手術(shù)后當(dāng)天回家。

這類手術(shù)大大減少了中老年患者手術(shù)后腦血栓形成、心肌梗死、肺栓塞等致命并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后并發(fā)癥如血腫、傷口感染等的發(fā)生也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)。微創(chuàng)脊髓脊柱顯微外科技術(shù)可用于治療椎間孔狹窄、椎管狹窄、椎間盤脫出、脊柱強(qiáng)直和椎間神經(jīng)管狹窄，同時(shí)也可用于切除椎管內(nèi)腫瘤和脊椎關(guān)節(jié)固定，顯示出了其突出的優(yōu)點(diǎn)和更好的治療效果。“管狀牽開(kāi)系統(tǒng)”輔助的微創(chuàng)手術(shù)用于幾種常見(jiàn)疾病頸椎間盤脫出傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療頸椎間盤脫出，采用后頸部或頸前方手術(shù)，約需10厘米左右或者更長(zhǎng)的皮膚切口，同時(shí)需要切開(kāi)肌肉和相應(yīng)的椎體和椎板。摘除脫出的椎間盤后，為了保持頸椎的穩(wěn)定還需進(jìn)行頸椎骨質(zhì)融合固定。

這種手術(shù)創(chuàng)傷大，費(fèi)用也昂貴。目前采用管狀牽開(kāi)系統(tǒng)，在手術(shù)顯微鏡或內(nèi)窺鏡下做手術(shù)，皮膚切口只要2～3厘米，頸部肌肉組織結(jié)構(gòu)幾乎不受影響。只在相應(yīng)節(jié)段的頸椎體根部磨開(kāi)一個(gè)不足1厘米的骨孔，即可將脫出的椎間盤摘除。由于創(chuàng)傷小，且沒(méi)有破壞正常的頸椎骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，所以無(wú)需進(jìn)行骨融合固定術(shù)。頸椎管狹窄治療頸椎管狹窄的傳統(tǒng)手術(shù)同其他開(kāi)放手術(shù)一樣，創(chuàng)傷較大、出血多，而且手術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)和休養(yǎng)。而引起椎管狹窄的骨質(zhì)增生多發(fā)生在椎管前端（*站立時(shí)的前方），故在椎管后方減壓只能起到增加椎管空間的作用，并不能切除所有的增生骨質(zhì)，去除病因。采用微創(chuàng)手術(shù)可單純對(duì)被增生骨質(zhì)壓迫的脊神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)管擴(kuò)大松解，同時(shí)也可以磨除增生的椎管內(nèi)骨質(zhì)和韌帶，擴(kuò)大椎管，起到良好的減壓效果。

術(shù)后患者不用佩戴頸托，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常工作和生活。胸椎間盤脫出胸椎間盤脫出的發(fā)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于頸椎和腰椎，患者多表現(xiàn)為胸背部疼痛、肢體力弱和內(nèi)臟功能紊亂。以往傳統(tǒng)手術(shù)需要切開(kāi)胸腔，經(jīng)椎體側(cè)方切除胸椎間盤并進(jìn)行骨質(zhì)融合固定手術(shù)。近來(lái)也可采用胸腔鏡經(jīng)胸腔做手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷也不小。如果采用管狀牽開(kāi)系統(tǒng)輔助的微創(chuàng)手術(shù)，在背部椎體旁皮膚切一小口，經(jīng)胸椎間孔摘除脫出的椎間盤，也無(wú)需骨融合固定，患者手術(shù)后很快即可恢復(fù)正常生活。腰椎間盤脫出和腰椎管狹窄采用微創(chuàng)手術(shù)可有效摘除脫出的椎間盤，并磨除增生骨質(zhì)、擴(kuò)大椎管。

手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥較少。如果需要行腰椎固定手術(shù)，也可在摘除腰椎間盤的同時(shí)一并進(jìn)行。與傳統(tǒng)開(kāi)放腰椎固定手術(shù)相比，創(chuàng)傷小、失血少，且有更好的準(zhǔn)確性和穩(wěn)固性。微創(chuàng)手術(shù)在治療椎管內(nèi)腫瘤和脊髓疾病中的應(yīng)用在椎管內(nèi)硬脊膜下和脊髓組織內(nèi)的手術(shù)，因?yàn)猷徑�脊髓和神�?jīng)根，手術(shù)精細(xì)程度要求更高，以往都是用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，在手術(shù)顯微鏡下操作。隨著管狀牽開(kāi)系統(tǒng)的應(yīng)用，可在病變部位的脊椎體旁插入管狀牽開(kāi)系統(tǒng)，在局部脊椎節(jié)段行椎板切開(kāi)術(shù)。然后切開(kāi)硬脊膜，通過(guò)手術(shù)顯微鏡進(jìn)行手術(shù)，可行椎管內(nèi)硬脊膜下腫瘤切除手術(shù)，也可行高位脊髓節(jié)段切開(kāi)術(shù)來(lái)治療或緩解晚期癌癥患者的內(nèi)臟疼痛，或行脊髓后根切斷手術(shù)等。管狀牽開(kāi)系統(tǒng)輔助的微創(chuàng)脊髓脊柱手術(shù)的開(kāi)展，需要扎實(shí)的脊髓脊柱顯微解剖知識(shí)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備做后盾，否則其治療效果和安全性都會(huì)受到影響。

這類微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)始于1997年，目前在國(guó)外已廣泛開(kāi)展。其治療方法已日趨成熟，治療經(jīng)驗(yàn)和范圍也正在不斷擴(kuò)大。在我國(guó)目前只是開(kāi)展了部分管狀牽開(kāi)系統(tǒng)輔助的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，脊髓微創(chuàng)手術(shù)還未開(kāi)展。隨著脊髓脊柱顯微解剖研究的深入和微創(chuàng)技術(shù)的推廣，相信微創(chuàng)脊髓脊柱外科技術(shù)將會(huì)在我國(guó)開(kāi)花結(jié)果，為患者帶來(lái)更多的好處。