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聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床特征

聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床特征

 ushing對(duì)癥狀出現(xiàn)的程序作了詳細(xì)的描述:

①耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾

②額枕部頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適

③小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào),動(dòng)作不協(xié)調(diào)

④鄰近顱神經(jīng)受損癥狀,如病側(cè)面部疼痛,面部抽搐、面部感覺(jué)減退,周圍性面癱

⑤顱內(nèi)壓增高癥狀,如視神經(jīng)乳頭水腫,頭痛加劇,嘔吐,復(fù)視等。

聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷檢查

1、純音測(cè)聽(tīng)呈單側(cè)音神經(jīng)性聾,曲線多為高頻陡降型,少數(shù)為平坦型或上升型,自描測(cè)聽(tīng)曲線多為Ⅲ、Ⅳ型,偶見(jiàn)Ⅱ型,音衰變?cè)囼?yàn)絕大多數(shù)為陽(yáng)性,雙耳交替響度平衡和短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)無(wú)響度重震現(xiàn)象,響度不適閾升高,言語(yǔ)識(shí)別率明顯下降,多在30%左右。 聲導(dǎo)抗測(cè)試:鼓室導(dǎo)抗圖正常,鐙骨肌聲反射閾升高或消失,潛伏期延長(zhǎng),常有病理性衰減。耳蝸電圖描記:若無(wú)內(nèi)耳供血障礙,CM可保持正常,AP波明顯增寬,其反應(yīng)閾常較純音聽(tīng)閾為低。聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位描測(cè)顯示:患側(cè)Ⅴ波潛伏期及Ⅰ-Ⅴ波間期較健側(cè)明顯延長(zhǎng),甚至Ⅴ波消失,晚近有用⊿Ⅴ值查找聽(tīng)神經(jīng)瘤者,準(zhǔn)確性較高,臨床證明電位異常程度與瘤體大小相關(guān)。

2、前庭功能檢查:多數(shù)病人可用眼震電圖描記向健側(cè)的自發(fā)眼震,各種誘發(fā)試驗(yàn)反應(yīng)普遍偏低,常有向患側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向。

3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ腦神經(jīng)受累的表現(xiàn),腦脊液檢查蛋白含量升高。

4、影像學(xué)檢查:巖錐各投射位X線平片或斷層片顯示患側(cè)內(nèi)耳道擴(kuò)大,變形或有骨壁破壞,內(nèi)耳道腦池造影、CT、MRI不僅可發(fā)現(xiàn)很小或未進(jìn)入內(nèi)耳道的腫瘤,且能顯示中流的外形與周圍組織的關(guān)系,有助于腦膜瘤,膽脂瘤等鑒別。

診斷:根據(jù)典型癥狀與檢查結(jié)果多可確診,難在早診斷,也貴在早診斷,需與突聾和梅尼埃病變鑒別。

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