藥物治療尿毒癥有什么要注意的
臨床上,常用治療尿毒癥的方法,除了透析外,最常見的就是藥物治療了。但是由于尿毒素會使得藥物不易與蛋白質(zhì)結(jié)合,很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒,所以說尿毒癥患者在用藥上面要小心謹慎為好,當(dāng)病情發(fā)生變化時,一定要到醫(yī)院向醫(yī)生詢問藥物的食用量,切忌自己做決定。
尿毒癥的常規(guī)藥物治療細節(jié)
1、糾正酸中毒:可根據(jù)二氧化碳結(jié)合力的化驗結(jié)果,補充堿性藥物。三氧化碳結(jié)合力的正常值為20.0~29.Ommol/L,當(dāng)化驗結(jié)果低于正常值而大于13.5mmol/L時,口服碳酸氫鈉;小于13.5mmol/L時,靜脈補充堿性藥物。
2、治療原發(fā)疾病:積極治療慢性腎小球腎炎,嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病,解除尿路梗阻。
3、腎性貧血的治療:可口服葉酸、鐵劑,嚴(yán)重時皮下注射促紅細胞生成素;當(dāng)血紅蛋白少于60g/L時給予少量多次輸血。
4、高血壓治療:腎性高血壓較難控制,一般多采用幾種降壓藥聯(lián)合服用的模式。常用降壓藥有:鈣離子拮抗劑(如波依定、拜心通等);血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如代文等);β-受體阻滯劑(如美托洛爾等);利尿劑(如呋塞米等)。
5、糾正低鈣血癥,防止腎性骨。嚎煽诜钚跃S生素D,(如羅蓋全)和碳酸鈣,糾正低鈣血癥同時也要限制高磷食物的攝入。
尿毒癥患者用藥的注意事項
1、尿毒癥患者一定要遵守醫(yī)生的叮囑。當(dāng)病情發(fā)生變化時,一定要到醫(yī)院向醫(yī)生詢問藥物的食用量,切忌自己做決定。
2、配合飲食、控制血壓等措施,可以慢慢恢復(fù)的但卻同時服用其他保腎”藥物,以為多藥并進,可快速見效,結(jié)果反而欲速則不達。
3、注射青霉素而引發(fā)癲癇吃肌肉松弛劑變成昏迷不醒,如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身皮膚脫落而致命。不但使非腎臟?频尼t(yī)生視尿毒癥病人為燙手山竽,病人自己也經(jīng)常無所適從。
4、很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒,由于尿毒素會使得藥物不易與蛋白質(zhì)結(jié)合。例如注射正常劑量的麻醉止痛劑以及抗癲癇藥物時導(dǎo)致呼吸停止。即使一些經(jīng)由肝臟代謝的藥物其排泄不經(jīng)由腎臟,但基于患者的肝臟功能也有功能低下的情形,還是需要小心的斟酌藥量。
藥物治療尿毒癥,通過上述內(nèi)容的介紹,您現(xiàn)在應(yīng)該清楚了吧,大家還要清楚一點,尿毒癥藥理與一般人區(qū)別很大,尿毒癥患者在用藥不當(dāng)時候,肌肉注射時的吸收不良,都使得藥效不容易掌握。另外所需的藥量會隨著腎功能的變動而不同,所以患者常常會感到無所適從。這就要求患者在用藥方面要十分的小心,一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)治療。
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