慢性腎功能不全該如何鑒別
慢性腎功能不全如何診斷?慢性腎功能不全的診斷要點如下:
1、臨床癥狀表現(xiàn)(1)精神、神經(jīng)系統(tǒng):精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、譫語、肌肉顫動、抽搐、昏迷等。
(2)消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛,甚至出現(xiàn)消化道大出血(3)心血管系統(tǒng):高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌損害、心包炎、血管硬化、血管鈣化。
(4)呼吸系統(tǒng):酸中毒時呼吸深長,晚期可有晚期腎衰竭、尿毒癥,性支氣管炎、肺炎、胸膜炎。
(5)造血系統(tǒng):嚴重貧血是非常突出癥狀。晚期可有出血傾向,常見有鼻衄、止齦出血、淤玉,也可為嘔血、便血、咯血、尿血、顱內(nèi)出血、月經(jīng),過多。
(6)脫水或水腫:因腎小管濃縮功能喪失及高濃度的尿素引起滲透性利尿,出現(xiàn)顯然多尿,加之嘔吐、腹瀉,、飲水少等,常發(fā)生脫水。進入少尿期又極易引起水量過多,出現(xiàn)水腫、高血壓、心力衰竭、水中毒和稀釋性低鈉血癥。
(7)代謝性酸中毒 :可有不同程度的代謝性酸中毒,表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、感覺遲鈍、呼吸深而長,甚至進入昏迷狀態(tài)。
(8)皮膚:無光澤、干燥、脫屑。右出現(xiàn)尿素霜、皮疹、色素沉著。
(9)電解質(zhì)平衡紊亂:①低鈉血癥或鈉潴留;②低鈣血癥和高磷血癥;③低鉀血癥或高鉀血癥;④高鎂血癥。
(10)代謝紊亂:出現(xiàn)程度不同的糖耐量降底,血中胰高血糖素、生長激甲狀旁腺,素、腎上腺皮質(zhì)激素、胃泌素等增高。還可有脂肪代謝謝異常,出現(xiàn)高脂血癥。
(11)繼發(fā)感染:常發(fā)生肺部和泌尿系統(tǒng)感染,亦可有自發(fā)性腹膜炎。
2、輔助檢查(1)血常規(guī)檢查:顯然貧血,為正常細胞性貧血,白細胞數(shù)正常或增高。血小板降低,細細胞沉降率加快。
(2)其他檢查:X線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對于病因診斷有幫助。
(3)腎臟功能檢查:各項指標均減退。
(4)血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
(5)尿常規(guī)檢查:隨原起病不同而有圈套 差異。其共同點是:①尿滲透壓降低,多在每公斤450mOsm以下,經(jīng)重低,多在1。018以下,嚴重時固定在1。010∼1。012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1。020,最高和最低的尿比重差小于0。008;②尿量減少,多在每日1000ml以下;③蛋白尿定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,蛋白尿反而減少;④尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
慢性腎功能不全該如何診斷?對于腎病患者來講,在配合醫(yī)生治療腎病的過程中,應該加強腎病的護理工作,在生活中養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣。
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