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腎盂腎炎如何診斷更準(zhǔn)確

腎盂腎炎如何診斷更準(zhǔn)確

腎盂腎炎如何診斷?這是讓患者比較關(guān)注的,因?yàn)槟I盂腎炎的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重?fù)p害大家的身體和精神健康,給患者帶來(lái)巨大的傷害,所以大家要正確的了解疾病,尤其要知道腎盂腎炎如何診斷,正確的確診才能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┮罁?jù),那么腎盂腎炎如何診斷呢?

腎盂腎炎如何診斷:

一腎結(jié)核:泌道生殖道結(jié)核常同時(shí)伴發(fā),它是最常見的肺外結(jié)核,多系血行性感染,急性期有發(fā)熱低熱,盜汗乏力,腰痛,尿頻,尿急,尿痛,血尿等癥狀,約20%病例可無(wú)臨床表現(xiàn),又稱寂靜型尿感,數(shù)年后腎實(shí)質(zhì)破壞,結(jié)核的肉芽腫,干酪樣變先累及髓質(zhì),乳頭區(qū),繼而乳頭壞死,腎盂腎盞變形,皮質(zhì)變薄,偶可累及腎周圍組織,后期腎功能受損,膀胱攣縮。肺部X線檢查,前列腺,副睪,盆腔結(jié)核的檢出有助于此病的診斷。尿液檢查有血尿鏡下血尿或肉眼血尿,膿尿,陽(yáng)性皮膚試驗(yàn)PPD,尿結(jié)核培養(yǎng),檢出率高達(dá)90%以上,而靜脈腎盂造影僅能發(fā)現(xiàn)較晚期的病例,近年來(lái)多聚酶聯(lián)反應(yīng)PCR法檢測(cè)尿結(jié)核桿菌的脫氧核糖核酸已廣泛應(yīng)用于診斷中,其特異性,陽(yáng)性率高達(dá)95%。

二慢性腎小球腎炎:如有浮腫、大量蛋白尿則鑒別不難。腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若大于3g則多屬腎小球病變。但本病與隱匿性腎炎較難鑒別,后者尿常規(guī)中有較多紅細(xì)胞,而腎盂腎炎則以白細(xì)胞為主。此外,尿培養(yǎng),長(zhǎng)期觀察患者有無(wú)低熱、尿頻等癥狀亦有助鑒別。晚期腎炎繼發(fā)泌尿道感染,鑒別困難,此時(shí)可詳細(xì)病史,結(jié)合臨床特點(diǎn)加以分析。

三前列腺炎:50歲以上的男性因有前列腺增生,肥大,放置導(dǎo)尿道管、膀胱鏡檢等易得此病。急性前列腺炎除畏寒發(fā)熱,血白細(xì)胞總數(shù)升高外,腰骶和會(huì)陰部疼痛,以致從立不安,尿頻、尿痛,尿液檢查有膿細(xì)胞,與急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿檢異常外臨床癥狀多不明顯。前列腺按摩得到的前列腺液檢查,白細(xì)胞數(shù)10個(gè)/HP,B超前腺有助于鑒別診斷。

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