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關注尿失禁的復雜患病病因

關注尿失禁的復雜患病病因

尿失禁這個疾病是有著很復雜患病原因的一個疾病,患上了尿失禁這個疾病不能盲目的治療,要根據(jù)自身患病病因,對癥采取應對措施,也只有這樣才能夠幫助到我們的患者早日遠離疾病,擁有健康,一起來關注尿失禁的復雜患病病因有什么呢!

【病因學】

病史是診斷尿失禁的一個重要部分,尿失禁的病因可分為下列幾項:①先天性疾患,如尿道上裂,②創(chuàng)傷,如婦女生產(chǎn)時的創(chuàng)傷,骨盆骨折等,③手術,在成人為前列腺手術,尿道狹窄修補術等;兒童為后尿道瓣膜手術等,④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱。

【發(fā)病機理】

正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分:

1.近側尿道括約肌包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.遠側尿道括約肌可分為兩部分:①精阜以下的后尿道,②尿道外括約肌。

不論男性或女性,膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量,在男性,近側尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術后)而遠側尿道括約肌完好者,仍能控制排尿如常,如遠側尿道括約肌功能同時受到損害,則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁,在女性,當膀胱頸部功能完全喪失時會引起壓力性尿失禁,受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時,在男性如尿道平滑肌功能的正常,不會引起尿失禁,在女性可引起壓力性尿失禁。

3.逼尿肌無反射這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低,逼尿肌不能完全主動地將尿液排出,排尿須依靠增加腹壓,當殘余尿量很多尿道阻力很低時可有壓力性尿失禁;尿潴留時可發(fā)生充溢性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢進逼尿肌反射亢進有時可發(fā)生三種不同類型的尿失禁:①完全的上運動神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運動神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁,這些患者常伴嚴重的尿頻,尿急癥狀,③有些患者在咳嗽時可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流,癥狀類似壓力性尿失禁,患者無尿頻,尿急和急迫性尿失禁,用壓力性尿失禁的手術治療效果不佳,用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別,采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準確的診斷,Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence)。

5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調有時可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁,一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導致尿潴留,隨后引起充溢性尿失禁,另一類是由上運動神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁,這類尿失禁患者常無殘余尿。

尿失禁這個疾病發(fā)生之后不僅僅影響著患者的身體健康,這樣的疾病也給患者帶去了很大的心理壓力,影響著他們的身心健康,所以能夠了解尿失禁疾病的患病原因,在以后做好對于尿失禁疾病的預防很關鍵。