在日常生活中尿失禁疾病還是比較容易出現(xiàn)的，此病出現(xiàn)后會(huì)讓好多患者陷入痛苦中，給生活帶來了很多的困擾，出現(xiàn)此病后只有積極的治療，才能避免更多的傷害，其實(shí)引起尿失禁疾病的原因也挺多的，下面我們就來看小編給大家的具體介紹吧。

引起尿失禁的原因

維持女性控尿能力的基本因素有4個(gè)：尿道功能長度，尿道閉合壓，膀胱頸和尿道的角度，腹內(nèi)壓向尿道的傳遞。女性尿道的解剖長度約為4cm，正常女性的功能性尿道長度為2.8cm，女性壓力性尿失禁患者的功能性尿道長度可減至2～2.2cm。但有些患者功能性尿道長度雖然很短，仍不出現(xiàn)尿失禁，提示功能性尿道長度不是維持控尿能力的決定性因素。病理生理：

維持尿道閉合壓的因素包括：尿道平滑肌、尿道周圍的血管、粘膜下組織、及尿道外的骨骼肌、腹內(nèi)壓等。育齡期婦女順虛性良好的尿道粘膜和粘膜下維織對尿道起到塞子或水龍頭的作用，雌激素的正常分泌無疑發(fā)揮著重要的影響。尿道平滑肌分內(nèi)外兩層：內(nèi)層的直肌和外層的環(huán)形肌。骨骼肌對控尿的影響主要體現(xiàn)在尿生殖隔。與宮頸相似，膀胱底和尿道的固定依賴子宮骶韌帶、主韌帶和恥骨宮頒韌帶。經(jīng)陰道多產(chǎn)、子宮切除和經(jīng)絕期的影響導(dǎo)致尿道與膀胱位置及角度的變化。經(jīng)絕期或多產(chǎn)婦女當(dāng)腹壓突然升高時(shí)正常咳嗽反射的減退，上述因素的綜合，最終造成壓力性尿失禁。

因此，根據(jù)以上尿失禁的病理生理學(xué)特點(diǎn)，可以將尿失禁的原因歸納為以下兩個(gè)方面：

(一)來自膀胱方面的原因

1.逼尿肌反射亢進(jìn)及逼尿肌不穩(wěn)定：此種情況可使膀胱發(fā)生突然的小可抑制的收縮，膀胱內(nèi)壓急劇升高，引起急性尿失禁。同時(shí)這種膀胱的順應(yīng)性常變小，膀胱的實(shí)際有效容易降低，因此，尿意頻繁，出現(xiàn)尿頻，尿急等癥狀，造成逼尿肌反射亢進(jìn)的原因常為神經(jīng)系統(tǒng)損害，如大腦及脊髓外傷，炎癥，腫瘤，退行性變等。不穩(wěn)定膀胱的原因則可以是神經(jīng)性的，也可以是非神經(jīng)性的，如膀胱自身的特異性或非特異性感染，放射性膀胱炎，間質(zhì)性膀胱炎，膀胱出口梗阻等。此外，很多不穩(wěn)定膀胱患者并無神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù)，亦無解剖上的異常，急迫性尿失禁在經(jīng)膀胱的訓(xùn)練治療后可以完全消失，因此，有人認(rèn)為，在除外器質(zhì)性或解剖結(jié)構(gòu)方面的病變后，80%的患者其不穩(wěn)定性膀胱可能是心理性或精神性的。

2.逼尿肌無反射或反射低下：在這種情況下，膀胱的順應(yīng)性大大增加，膀胱的實(shí)際容量大大超過其正常最大容量，由于逼尿肌的平滑肌，彈力纖維等組織極度拉長，從而限制了膀胱容量的無限增大，從而膀胱最終壓力升高，超過尿道內(nèi)壓后即自動(dòng)漏出，即所謂充溢性尿失禁，是逼尿肌功能衰竭慢性尿潴留的結(jié)果。造成逼尿肌上述病理狀態(tài)的原因可以是神經(jīng)性的，如骶髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害(糖尿病，外傷，盆腔手術(shù)等)，也可以是膀胱頸部或尿道內(nèi)的嚴(yán)重梗阻，如膀胱頸纖維化，前列腺增生，尿道狹窄，后尿道瓣膜，遠(yuǎn)側(cè)括約肌痙攣等。

(二)來自尿道方面的原因

1.尿道括約肌功能障礙：這種功能性障礙多由神經(jīng)系統(tǒng)損害所引起，既可表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)側(cè)括約肌痙攣(如脊髓或周圍神經(jīng)損害，精神性尿潴留時(shí)可有外遠(yuǎn)側(cè)括約肌痙攣;胸腰段脊髓交感神經(jīng)傳出支以上損害或外周末梢神經(jīng)叢損害可引起近側(cè)括約肌失弛緩狀態(tài))，亦可表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)側(cè)括約肌松弛(如神經(jīng)系統(tǒng)損害累及副交感神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出支時(shí)遠(yuǎn)側(cè)括約肌則呈弛緩狀態(tài)，這種損害可見于嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)綜合征或盆腔廣泛清掃手術(shù)之后。當(dāng)交感神經(jīng)腹下神經(jīng)或副交感盆神經(jīng)損害時(shí)膀胱頸與近側(cè)尿道張力減退，呈弛緩狀態(tài))。前者常導(dǎo)致功能性梗阻，引起充溢性尿失禁，后者則常導(dǎo)致尿道阻力減低，發(fā)生壓力性尿失禁。

2.尿道內(nèi)機(jī)械性梗阻：常見于前列腺增生，尿道狹窄，后尿道瓣膜等都屬于尿道梗阻造成急迫性尿失禁的原因，也可引起充溢性尿失禁。

3.來自膀胱尿道周圍支持組織方面的原因：膀胱尿道的正常解剖學(xué)位置，在下尿路執(zhí)行排尿功能中具有一定的意義，尤其對女性更為明顯。膀胱尿道正常解剖位置的維持則依賴其周圍的支持組織，特別是盆腔底部肌肉組織及子宮，陰道等器官。如因子宮、直腸手術(shù)，多次分娩或內(nèi)分泌改變使支持組織遭到破壞或變得薄弱，則會(huì)影響到膀胱尿道的正常位置，尤其是膀胱底部與后尿道膀胱頸的位置。這時(shí)如腹壓突然升高時(shí)，增高的壓力不同時(shí)等量地傳至膀胱和尿道，其結(jié)果膀胱內(nèi)壓力突然升高，而尿道內(nèi)壓力未能相應(yīng)升高，則產(chǎn)生壓力性尿失禁。

排尿的生理及病理生理：

貯尿時(shí)，逼尿肌松弛，膀胱頸部和功能性尿道保持持續(xù)的閉合狀態(tài)，使尿道內(nèi)壓力逐漸增加，且始終高于膀胱內(nèi)壓，排尿得以抑制，完成貯尿過程;排尿時(shí)，逼尿肌收縮，內(nèi)外括約肌松弛，膀胱內(nèi)壓高于尿道內(nèi)壓，尿液得以排放。經(jīng)尿流動(dòng)力學(xué)研究，在正常情況下，尿道外括約肌維持一定張力，參與控制排尿，故肌電圖可見持續(xù)肌電活動(dòng)，在咳嗽用力時(shí)為對抗膀胱內(nèi)壓增高，可見肌電活動(dòng)增強(qiáng)。排尿時(shí)由于尿道外括約肌松弛，肌電圖呈電靜止，一旦尿畢，肌電活動(dòng)重新恢復(fù)。

排尿活動(dòng)是在排尿反射活動(dòng)下完成的。當(dāng)膀胱貯尿容量達(dá)到400～500ml時(shí)，膀胱壁上的牽張感受器受刺激而興奮，興奮信號(hào)沿盆神經(jīng)傳入到達(dá)骶髓S2～S4的排尿反射初級中樞(骶脊髓排尿中心)，同時(shí)沖動(dòng)經(jīng)上行脊髓束到達(dá)腦干(橋腦排尿中樞)和大腦皮層的排尿反射高級中樞并產(chǎn)生排尿欲。大腦皮層和腦干發(fā)出的沖動(dòng)沿下行脊髓束到達(dá)骶髓，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳出到達(dá)膀胱，引起逼尿肌收縮。內(nèi)括約肌松弛，尿道內(nèi)壓下降，低于膀胱內(nèi)壓，尿液進(jìn)入功能性尿道部。此時(shí)尿液還可以刺激尿道的感受器，產(chǎn)生興奮性沖動(dòng)，沿盆神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)。同時(shí)反射性地控制陰部神經(jīng)的活動(dòng)，使尿道外括約肌開放，于是尿液在強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓力(可達(dá)150cm水柱)的驅(qū)使下排出膀胱。尿液刺激尿道反射性地加強(qiáng)排尿中樞的活動(dòng)，這是一種正反射。使排尿反射得到進(jìn)一步加強(qiáng)，直至尿液全部排空為止。在排尿過程的最后，由于尿道海綿體的收縮，可以將殘余在尿道內(nèi)的尿液排出尿道。排尿時(shí)，膈肌和腹肌的收縮也能產(chǎn)生較高的腹內(nèi)壓，從而增加膀胱的壓力，加快尿液的排出。

在橋腦以上部位受損，排尿反射是完整的。許多患者沒有排尿功能障礙。若出現(xiàn)排尿功能受到影響，一般表現(xiàn)為喪失排尿反射的自控。有些患者，膀胱逼尿肌與尿道外括約肌協(xié)調(diào)，但在尿液貯存和排尿起始困難，甚至喪失其功能。

脊髓損傷后對排尿功能的影響因損傷的部位不同表現(xiàn)不一。在排尿反射中樞以上部位的脊髓損傷稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。急性脊髓損傷時(shí)，損傷平面以下部位出現(xiàn)脊髓休克，此時(shí)膀胱完全失去神經(jīng)控制，逼尿肌呈完全性麻痹，內(nèi)括約肌收縮，外括約肌松弛，出現(xiàn)急性尿潴留，稱為無張力性膀胱。脊髓休克恢復(fù)后，由于脊髓排尿反射中樞失去了與大腦的聯(lián)系，逼尿肌反射亢進(jìn)，出現(xiàn)反射性膀胱。反射性膀胱能排尿，但不受意識(shí)控制，導(dǎo)致尿失禁，且有一定的剩余尿。排尿反射中樞以上的脊髓損傷還引起反射亢進(jìn)性不協(xié)調(diào)膀胱。正常排尿時(shí)，逼尿肌收縮和尿道括約肌及盆底部肌肉的松弛是相互協(xié)調(diào)的。協(xié)調(diào)這種功能的神經(jīng)中樞位于橋腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，當(dāng)脊髓排尿反射中樞失去脊上中心的支配后，膀胱和尿道肌肉的舒縮狀態(tài)缺乏有效的組織協(xié)調(diào)，導(dǎo)致貯尿和排尿功能均出現(xiàn)異常。當(dāng)橋腦排尿中樞與骶髓排尿中心間神經(jīng)通路連接受到影響，會(huì)導(dǎo)致逼尿肌尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)，或出現(xiàn)弱的排尿反射協(xié)調(diào)，如弱的逼尿肌收縮。該逼尿肌一外括約肌協(xié)同失調(diào)其特點(diǎn)為，當(dāng)膀胱逼尿肌隨意收縮時(shí)，尿道外括約肌之橫紋肌出現(xiàn)不隨意收縮。其僅為橋腦排尿中樞與骶髓排尿中樞神經(jīng)連接受損的特有臨床表現(xiàn)。病人很容易出現(xiàn)上尿路的改變和腎積水。脊髓損傷后，隨著時(shí)間的推移，還可以出現(xiàn)一些繼發(fā)的排尿反射類型的變化。脊髓排尿反射中心以下神經(jīng)元損傷稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，使膀胱失去感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配。由于排尿反射弧的破壞，膀胱逼尿肌的反射功能喪失，而代之以低級的外周副交感神經(jīng)引起的反射，可使膀胱有微弱的收縮。這種收縮幅度較小，膀胱內(nèi)壓力一般小于10cm水柱，稱自律性膀胱�；颊叱霈F(xiàn)尿潴留，最后可出現(xiàn)充盈性尿失禁。周圍神經(jīng)病變常見于糖尿病等所致的周圍神經(jīng)的損害，使膀胱的感覺功能障礙。隨著膀胱內(nèi)貯尿量的逐漸增加，患者無明顯自覺感受，最后因膀胱充盈過度而出現(xiàn)尿潴留。開始排尿時(shí)感到困難，繼而出現(xiàn)充盈性尿失禁。另外，可能引起尿失禁的梗阻主要是下尿路腫瘤等。梗阻部位近端的尿道出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張，甚至可出現(xiàn)憩室。膀胱內(nèi)尿液排出受阻，致使膀胱各層組織增生，重量增加，膀胱粘膜表面小梁形成，平滑肌肥厚，膠原纖維和彈力纖維增生。膀胱的這一代償作用可使膀胱收縮時(shí)力量增加，膀胱內(nèi)壓開始升高，促使尿液排空。如果梗阻無法去除，超過膀胱內(nèi)的代償限度，則膀胱擴(kuò)張，肌肉收縮無力，致使膀胱不能完全排空。膀胱內(nèi)壓升高還可使輸尿管內(nèi)尿液排出受阻，甚至出現(xiàn)膀胱輸尿管的尿液返流，導(dǎo)致腎積水和腎功能的損害。

以上的知識(shí)就是引起尿失禁的一些原因了，相信朋友們看了之后也有所認(rèn)識(shí)了，在生活中一定要做好此病的預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，尿失禁疾病是嚴(yán)重的，大家一定要將此病重視起來，多去了解有關(guān)尿失禁疾病的知識(shí)才行。