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血尿的初步診斷

血尿的初步診斷

正常的尿液應(yīng)該是淡黃色,而不呈現(xiàn)紅色。當(dāng)尿液是紅色的時(shí)候,說(shuō)明身體出現(xiàn)了問(wèn)題,人的尿液是在腎臟里生成的,經(jīng)過(guò)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發(fā)生出血,都可以引起血尿。從一定程度上來(lái)看,血尿和腎臟有著不可磨滅的關(guān)系。

 

正常的尿液應(yīng)該是淡黃色,而不呈現(xiàn)紅色。當(dāng)尿液是紅色的時(shí)候,說(shuō)明身體出現(xiàn)了問(wèn)題,并且尿中紅細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到某一數(shù)值時(shí),若沒(méi)有達(dá)到這數(shù)值時(shí),即便尿中已經(jīng)有紅細(xì)胞,尿液也不是紅色。臨床上把經(jīng)過(guò)離心沉淀后,每高倍視野中(400倍)見(jiàn)到紅細(xì)胞超過(guò)3-5個(gè),則定為鏡下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血,大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血。

血怎么跑到了尿里?

人的尿液是在腎臟里生成的,經(jīng)過(guò)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發(fā)生出血,都可以引起血尿,大致包括以下情況;

1、泌尿系統(tǒng)疾病。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見(jiàn)。

2、全身性病癥。①感染:如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲(chóng)病;②血液病:如血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、白血病、血友病;③結(jié)締組織。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;④心血管。喝缂边M(jìn)型高血壓病、腎瘀血、腎動(dòng)脈栓塞、腎梗塞。

3、物理化學(xué)因素。如食物過(guò)敏、放射線照射、藥物、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。

血尿的初步診斷

血尿是一個(gè)臨床上的癥狀,而不是一種疾病,因此必須找出引起血尿的原因。下面的癥狀可以對(duì)引起血尿的病因有初步提示。

1、急性腎小球腎炎:血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發(fā)病前一周患扁桃體炎。

2、腎盂腎炎:全程鏡下有血尿,腰痛、膀胱刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)并伴有畏寒、發(fā)熱。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:突發(fā)一側(cè)腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛,并向同側(cè)會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射,可伴惡心、嘔吐等癥狀,繼之出現(xiàn)不同程度的全程血尿,可能是腎及輸尿管結(jié)石。老年或兒童,終末血尿,伴會(huì)陰部鈍痛或劇痛,有明顯的尿頻、尿急、尿痛,有時(shí)有突然尿流中斷可能是膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。

4、腎結(jié)核:緩慢發(fā)生的尿頻、尿痛,進(jìn)行性加重,有結(jié)核病史,終末血尿(或大量全程血尿)應(yīng)警惕泌尿系結(jié)核。

5、腎及尿路損傷:多有腰部或腹部外傷史,如挫傷、撞傷、摔傷等。會(huì)陰騎跨傷、骨盆骨折或腰部外傷后,出現(xiàn)全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系損傷,

6、過(guò)敏性紫癜:這種病皮膚有出血點(diǎn),胃腸道出血,關(guān)節(jié)痛。皮膚有出血點(diǎn)2~4周后出現(xiàn)血尿。

7、藥物性血尿:有些藥物對(duì)腎臟有損害,服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物、卡那霉素、抗凝劑、環(huán)磷酰胺、汞劑、甘露醇、斑蟊等。

8、腫瘤:間歇性、無(wú)痛性、全程肉眼血尿或鏡下血尿,常有貧血,伴腰痛、腰部腫塊應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤(腎腫瘤、膀胱腫瘤)應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

9、運(yùn)動(dòng)性血尿:劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后,出現(xiàn)輕度全程肉眼血尿,無(wú)其他癥狀體征,3~7天后恢復(fù)可能是運(yùn)動(dòng)性血尿。

10、腎下垂:清晨無(wú)血尿,隨著立位工作時(shí)間延長(zhǎng),腰酸腰痛逐漸加劇,并出現(xiàn)血尿,特別是明顯瘦弱者在立位腹部可捫及包塊可能是腎下垂。