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腎積水是如何治療的呢

腎積水是如何治療的呢

出現(xiàn)了腎積水該如何進(jìn)行治療,這是每個(gè)患者都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。即使是同一種疾病,根據(jù)每個(gè)人的病情和體質(zhì),治療的方法也不一樣,對(duì)于腎積水也是如此,下面就來(lái)為大家講解一下腎積水是如何治療的吧!

首先我們要明確患者的年齡才可以做出相應(yīng)的治療方案:嬰幼兒患腎積水應(yīng)盡早處理,而青壯年腎積水可適當(dāng)進(jìn)行觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。

腎功能和梗阻的的一些診查:(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。(2)對(duì)于無(wú)癥狀無(wú)感染的腎積水患者,可每6~12個(gè)月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無(wú)進(jìn)展可暫不手術(shù)。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時(shí),必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應(yīng)同時(shí)糾正。

雙側(cè)積水的手術(shù)時(shí)機(jī)估計(jì):在雙側(cè)腎盂積水無(wú)感染時(shí),可先處理功能差的一側(cè),使對(duì)側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對(duì)整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對(duì)于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對(duì)側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭(zhēng)挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對(duì)側(cè)腎已毀損而無(wú)功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過(guò)長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。對(duì)于梗阻嚴(yán)重,已造成腎臟嚴(yán)重積水的患者,需先作造瘺引流解除患者的不適。

整形手術(shù):整形手術(shù)的要點(diǎn)非常重要:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周?chē)w維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過(guò)大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周?chē)毯劾w維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。

以上就是我們的專家為大家介紹的正確治療腎積水的方法,希望能給您的治療選擇帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的幫助。腎積水的危害非常大,大家一定要結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇適合的方法,及早的進(jìn)行系統(tǒng)的治療。