微化中藥滲透療法自2004年起應用于臨床后，經(jīng)多年實踐，已經(jīng)成為當今有效治療各類慢性腎病的主要治療措施。2009年11月我院收治一例腎病綜合癥危重病例，全身高度浮腫，并發(fā)系列危重病癥，經(jīng)治療后短期快速消腫、脫離生命危險�，F(xiàn)將該病例治療體會報告如下。

臨床資源

男性，33歲，因“全身重度浮腫兩月余”入院治療。既往病史：腎病綜合癥2年，尿蛋白3++，白蛋白19g/L，24小時尿蛋白定量4.0g/L，激素治療后因感冒復發(fā)一次。入院急查，體重76kg，腹水嚴重，少量胸腔積液，膽囊壁水腫，雙下肢指凹性水腫明顯，嚴重憋氣，嚴重電解質紊亂。診斷“腎病綜合癥，嚴重低蛋白血癥、電解質紊亂，全身重度水腫” 。下病重通知，留送急診室觀察治療。初入院患者腹水嚴重、夜間睡眠不能平臥，食欲差，存在高凝、高脂血癥、低蛋白血癥等諸多問題。入院后針對患者這一病情現(xiàn)狀，給予抗炎、抗凝、擴充血量、糾正低蛋白等對癥處理，應用低分子肝素鈣腹壁皮下注射，每日一次;白蛋白靜點;低分子右旋糖酐和葡萄騰注射液靜點;內科一級護理。

西醫(yī)藥緊急對癥處理同時，給予患者每日兩次微化中藥滲透療法進行治療。治療5天后，患者雙下肢浮腫癥狀明顯減輕，但食欲仍差。治療7天時，因患者兩側下肢浮腫程度不一，考慮有血栓形成，輔助增加低分子肝素鈣劑量，尿激酶20萬國際單位靜點。治療10日后，患者雙側下肢浮腫完全消失，面色紅潤，開始發(fā)汗，睡眠改善，食欲增進，體重較初入院時下降12斤，腹水和其他部位水腫均有明顯的改善。治療16日，患者體重由初入院76kg下降至 60kg，病情平穩(wěn)，改一級護理為二級護理，撤銷病重通知單。治療22日，患者浮腫現(xiàn)象已經(jīng)完全消失，睡眠、飲食、精神都較好，復查尿蛋白+，血白蛋白指標增長一倍，低蛋白血癥問題明顯改善。尿量1500ml/日。血壓平穩(wěn)。患者共住院治療22天，生命各項體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定控制，出院回家做鞏固治療。

討論

腎病綜合癥典型癥狀表現(xiàn)為“三高一低”：高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥。該例腎病綜合癥患者不僅四大典型癥狀均具備，且均處于較為嚴重的狀態(tài)。入院時，患者的低蛋白血癥和高度浮腫問題表現(xiàn)尤其明顯�；颊呱眢w所出現(xiàn)的這些癥狀極有可能會導致危及生命的嚴重并發(fā)癥，高度浮腫可能引發(fā)患者出現(xiàn)急性心衰;嚴重高凝狀態(tài)極容易形成血栓，栓塞于心腦腎等各大臟器，嚴重危及生命安全;低蛋白血癥容易造成感染，機體調節(jié)機制紊亂。

所以，患者入院后，針對這些癥狀行西醫(yī)緊急對癥處理(中醫(yī)中藥發(fā)揮作用慢，會延誤治療時機)，在保障生命安全基礎上，實施微化中藥滲透療法的多靶點治療方案。

腎病綜合癥是因為患者體內的自我調節(jié)機制功能紊亂，形成了大量的免疫復合物而沉積在腎臟不同的固有細胞區(qū)，吸引炎性介質而引發(fā)炎癥反應發(fā)生。此時腎小球基底膜損傷，導致通透性增加而出現(xiàn)蛋白尿癥狀。單純性的激素治療能緩解癥狀但不能修復基底膜。微化中藥滲透療法主要針對腎臟損傷基底膜加以修復，針對因腎臟炎癥反應而出現(xiàn)的腎臟纖維化、免疫復合物進行處理，多靶點治療方案的實施可以由免疫抑制劑和細胞毒類藥物針對患者體內的免疫細胞發(fā)揮作用，減少免疫反應，減少藥物副作用，使得臨床激素用量逐步遞減。

腎病綜合癥發(fā)病過程中因出現(xiàn)腎臟纖維化病變，將加重全身微循環(huán)障礙，引發(fā)消化道粘膜水腫，導致病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀。也可因腎小球濾過屏障功能被破壞，大量蛋白尿漏出而出現(xiàn)嚴重低蛋白血癥。針對這些問題，微化中藥滲透療法能夠實施阻斷腎臟纖維化病變的治療功效，主要從以下幾方面解決：微化中藥活性物質能擴張全身各處血管，增進全身有效血循環(huán)量，加強物質運輸吸收和藥物的快速利用;擴張消化道血管，改善消化道微循環(huán)障礙，減輕因微循環(huán)障礙導致的消化道粘膜水腫和消化液分泌不足等問題，從而改善消化功能，加強腸道排毒;能發(fā)揮抗炎作用而抵制體內的炎癥反應;能修復損傷腎小球濾過屏障，減少蛋白、紅細胞漏出，從根本上杜絕蛋白尿的發(fā)生。

因患者最突出的臨床表現(xiàn)是重度浮腫，也是并發(fā)低蛋白血癥、感染、心衰等多重問題的根源。因此入院后采取大綜合治療措施，確�；颊吒∧[問題平穩(wěn)解決，在此基礎上，加以修復腎臟、糾正低蛋白等，首要讓患者脫離重癥危險狀態(tài)的同時，能有一個良好的內環(huán)境進行腎功能的修復。本例臨床實際療效充分證實，微化中藥滲透療法能有效治療腎病綜合癥，解決重度浮腫、低蛋白血癥、蛋白尿等問題，最大程度減少病情復發(fā)概率。