本病急性期可表現(xiàn)為實證熱證，病久不愈，轉(zhuǎn)為慢性，可表現(xiàn)為虛證、寒證。臨證首先要分清虛實寒熱。根據(jù)本病的不同表現(xiàn)，臨床多將其分為以下幾種證候類型。 　　

    1.熱盛迫血 　　主證：肉眼血尿明顯，可伴有皮膚紫癜，煩躁不安，口干喜涼飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。 　　治法：清熱解毒，涼血散瘀。 　　方藥：犀角地黃湯加減。水牛角20g，生地、玄參、銀花、連翹各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g.熱象明顯加白花蛇舌草、敗醬草;兼有咽痛加蟬衣、山豆根。 　　

    2.陰虛火旺 　　主癥：病程綿長，或反復發(fā)作，尿血，浮腫，手足心熱，口干喜飲，心煩少寐，潮熱盜汗，頭暈乏力，舌紅少津，脈數(shù)。 　　治法：滋陰降火，涼血散瘀。 　　方藥：知柏地黃湯加減。生地、白茅根、山藥各12g，澤瀉、丹皮、山萸肉、生側(cè)柏各9g.知母、黃柏、防風各6g.血尿明顯加阿膠、旱蓮草;手足心熱加龜板、鱉甲。 　　

    3.氣虛不攝 　　主證：尿血、浮腫，遇勞加重，氣短乏力，食少懶言，心悸頭暈，面萎黃，便溏，舌胖質(zhì)淡，苔白，脈虛。 　　治法：益氣健脾，活血攝血。 　　方藥：歸脾湯加減：黃芪、太子參、當歸各15g，龍眼肉、白術(shù)、茯神各10g，遠志、防風各6g，木香、甘草各3g.納少便溏加蓮子肉、茯苓;汗多加麻黃根、浮小麥。 　　

    4.脾腎陽虛 　　主證：浮腫少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，納少便溏，舌淡胖，有齒痕，苔白脈沉細無力。 　　治法：溫陽利水，活血化瘀。 　　方藥：真武湯加減。茯苓、白術(shù)、丹參各10g，姜皮、蟬衣、白芍、澤瀉各6g，附子、甘草各3g.便溏加蒼術(shù)、炒扁豆。