患者或家屬在得知患腎病或尿毒癥的診斷后，最常見(jiàn)的一句話(huà)是：“尿還這么多、這么清，腎臟怎么可能有問(wèn)題呢?”其實(shí)尿多、清如水反而是腎臟惡化的警訊，就如同尿毒癥的癥狀常是“非特異性”(Non-specific)的，特別不容易察覺(jué)，它無(wú)聲無(wú)息地威脅著*，因此稱(chēng)它“隱形的殺手”真是名副其實(shí)。

病例一：孫先生，30歲，高血壓病史約十年，長(zhǎng)期服用各類(lèi)降血壓藥物，血壓依然高達(dá)190/100mmHg，因此一直將身體所有的病痛歸咎于高血壓，直到有天因肺部水腫住進(jìn)加護(hù)病房，經(jīng)血液檢查才“突然”發(fā)現(xiàn)腎功能已到尿毒癥的地步.....

病例二：王小姐，28歲，北京大學(xué)博士，寒假回家期間因突發(fā)的氣喘、嘔吐而送我醫(yī)院急救，經(jīng)抽血檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)肌酐指數(shù)高出正常值的十倍以上，再經(jīng)腎臟B超掃描發(fā)現(xiàn)其腎臟極度萎縮，判定為慢性腎臟病，必須接受“尿毒靈”系列治療。王小姐近一兩年因偶有的惡心、嘔吐等癥狀而不斷求診于消化科，如今怎麼也無(wú)法將身體的不適與“腎臟病”聯(lián)想在一起，一時(shí)之間難以接受醫(yī)生的診斷......

病例三：龍女士，40歲，兩年前開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的情況，經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，并且常感到輕微的疲倦，在求診於婦產(chǎn)科的一次抽血檢查才“意外”得知自己患了尿毒癥.......

病例四：王先生，56歲，過(guò)去曾有胸痛、胃腸出血的病史，一次因嚴(yán)重而持續(xù)的上腸胃道出血而送急診，醫(yī)生給予內(nèi)視鏡電燒的處置仍無(wú)法止血，直到抽血檢查才得知其患有尿毒癥，經(jīng)給予緊急“尿毒靈”于血液透析治療，上腸胃道的出血才告緩解....

病例五：劉先生，60歲，糖尿病患者，因左背突感酸痛送至急診，起初被懷疑是腎臟結(jié)石，我醫(yī)院先給予止痛注射以及顯影劑(作腎盂造影)，其后安排住院，不料患者隔日突然胸悶、氣喘，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)其原本已衰弱的腎功能在施打止痛針及顯影劑後更如雪上加霜，僅剩10%(患急性腎衰竭)，必須立刻透析并服用“尿毒靈”系列。.....

病例六：李小姐，18歲，因突發(fā)的抽筋、昏迷而送醫(yī)急救，經(jīng)抽血檢查發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥，家屬表示她平日身體并無(wú)異狀，只是常抱怨上課精神不易集中、容易疲倦，家屬以為她只是偷懶找借口，沒(méi)想到居然得了尿毒癥......

綜合以上六個(gè)病例，我們不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論病患本身或家屬，在得知罹患尿毒癥、甚至已開(kāi)始接受洗腎治療時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)都是“怎么可能”、“是不是誤診”;其實(shí)這些反應(yīng)正顯示尿毒癥的難以察覺(jué)、不易發(fā)現(xiàn)，而不能責(zé)怪患者不注意身體狀況。

腎臟與肝臟一樣，同為主司身體排泄功能的器官，因此極易受到傷害，這些傷害有內(nèi)在的：心臟病、糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、紅斑性狼瘡等等，也有來(lái)自外在的：藥物(特別是不當(dāng)?shù)闹雇此�、抗生素、顯影劑)、外傷、大量出血等。但是腎臟受傷后所表現(xiàn)的癥狀，常常很難與“腎臟病”聯(lián)想在一起，例如容易疲倦、腸胃不適、惡心、嘔吐、抽筋、輕微的高血壓、貧血、月經(jīng)不順、性能力減退等。一旦身體出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，有些人會(huì)歸咎于壓力太大、生活太緊張等，而不放在心上;有些較注意保養(yǎng)身體的人也許會(huì)開(kāi)始求診，但通常不得其門(mén)而入，例如病患會(huì)因腸胃不適、容易疲倦、月經(jīng)不調(diào)等癥狀而求助於某些特定的專(zhuān)科，而使得腎臟功能的異常容易被忽咯;多數(shù)人更以為尿多、有尿便是腎臟功能健全的安全表徵，這種誤解往往是延誤正確就醫(yī)的主因。

即使如此，大家仍不必過(guò)于擔(dān)心，早期尿毒癥并非沒(méi)有任何蛛絲馬跡，其癥狀可大致歸類(lèi)為以下幾種：

1、 輕微的疲倦、注意力不集中

2、 腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐

3、 夜尿、多尿、尿清(顏色變淡)

4、 貧血、臉色變得蒼白

5、 容易出血

6、 全身骨頭酸痛或腰酸背痛

7、 月經(jīng)不規(guī)則

8、 性功能減退

9、 抽筋

病例中的王小姐、顏先生、龍女士等人，他們并非對(duì)自己的身體漠不關(guān)心，但即使感覺(jué)到身體的不適或異狀而不斷求診，卻因?qū)δI臟功能或尿毒癥的了解有限，就醫(yī)的行為可說(shuō)是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，導(dǎo)致更加難以察覺(jué)尿毒癥的存在。一般而言，尿毒癥的癥狀雖然不易發(fā)現(xiàn)，但是它并不如癌癥般地難以診斷，只要經(jīng)由專(zhuān)業(yè)人員所做的健康檢查或抽血做腎功能檢驗(yàn)，幾乎都可以判斷腎功能健全與否;專(zhuān)家建議百姓，若希望及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥這個(gè)隱形的殺手時(shí)，除了要更正“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”這個(gè)觀念外，更應(yīng)養(yǎng)成定期健康檢查的好習(xí)慣，抽個(gè)血、驗(yàn)個(gè)尿，就可以擺脫這個(gè)隱形殺手所帶來(lái)的潛藏危機(jī)了。