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腎積水的治療

腎積水的治療

治療原則:1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除。4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管。腎積水比較多見(jiàn)的癥狀是疼痛。多數(shù)表現(xiàn)為腰部或下腹部的疼痛,根據(jù)梗阻發(fā)生的快慢可以表現(xiàn)為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。比如泌尿系結(jié)石引起的腎積水常會(huì)有比較劇烈的腎絞痛。而泌尿系腫瘤引起的腎積水往往是逐漸出現(xiàn)的隱痛,有時(shí)卻沒(méi)有任何癥狀。如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出現(xiàn)排尿困難,如前列腺肥大癥常表現(xiàn)為排尿費(fèi)力,尿線細(xì)、間斷、排尿后滴尿、夜尿增多等癥狀,也可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染。很多病人就是因?yàn)榉磸?fù)泌尿系感染就診時(shí),經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)存在腎積水的。尿路梗阻性疾病最終都會(huì)引起腎積水,但不一定出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或體征,這與腎積水的發(fā)生病因與形成的速度相關(guān),經(jīng)常不是患者就診的主要原因。還有一些病人有時(shí)可以完全沒(méi)有臨床表現(xiàn),只是在體檢作b超時(shí)發(fā)現(xiàn);有時(shí)是以原發(fā)病的臨床癥狀或體征為主要就診原因。少數(shù)患者在雙側(cè)腎積水很長(zhǎng)時(shí)間,甚至出現(xiàn)腎功能不全、無(wú)尿時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。