隨著工業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展，環(huán)境污染、食品安全等問題日益嚴(yán)峻，再加上生活成本增加，工作壓力增大，各種疾病的發(fā)病率越來越高，其中就包括腎癌。就目前來說，治療腎癌最有效的方式是腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，但很多人不了解，在治療過程中走了不少彎路，下面我們就一起來看看。

保留腎單位手術(shù)，又稱為腎部分切除術(shù)，目前主要用于腎癌的治療。在條件允許的情況下，它能最大限度地保留完好的腎組織，降低腎功能的損失程度。腎部分切除術(shù)經(jīng)歷了從開放手術(shù)到微創(chuàng)腹腔鏡的演變過程。

與開放性腎部分切除術(shù)類似，目前學(xué)界公認(rèn)的腹腔鏡腎部分切除術(shù)的主要適應(yīng)證是早期腎細(xì)胞癌(腫瘤局限于腎臟內(nèi)，直徑小于4cm)和腎血管平滑肌脂肪瘤(俗稱腎錯構(gòu)瘤)。腎血管平滑肌脂肪瘤屬于良性病變，采用腎部分切除術(shù)完整切除病變即可預(yù)防腫瘤出血而致的嚴(yán)重后果。而早期腎癌屬于惡性病變，單純切除腫瘤會增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險嗎?大量研究證實，腎部分切除術(shù)與根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的效果相當(dāng)，5年和10年生存率分別達(dá)到98%和92%，復(fù)發(fā)率極低。另外，近期的大規(guī)模臨床研究證明，對于局限于腎臟內(nèi)、直徑在4~7cm的腎癌，同樣可以選用腹腔鏡腎部分切除術(shù)。到目前為止，其遠(yuǎn)期預(yù)后與根治性手術(shù)還沒有明顯差別。

值得一提的是，當(dāng)患者一側(cè)發(fā)現(xiàn)腎癌，同時對側(cè)腎臟患有良性疾病(如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎等)或存在其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病(如高血壓、糖尿病、腎動脈狹窄等)時，其保留腎單位的意義非常大。對于這部分患者，只要條件允許，都應(yīng)該采用腎部分切除術(shù)。對于更特殊的患者，比如先天性孤立腎、對側(cè)腎功能不全、甚至無功能以及雙側(cè)同時發(fā)生腎癌，無論腎細(xì)胞癌的大小如何，都是腎部分切除術(shù)的絕對適應(yīng)證。這主要是考慮到術(shù)后腎功能急劇惡化所帶來的心腦血管疾病會比腎癌本身對患者生命的威脅更大。

其他適用于腹腔鏡腎部分切除術(shù)的病變包括節(jié)段性腎血管畸形、重復(fù)腎畸形伴引流不暢、局限性腎損傷伴出血及尿外滲、特異和非特異性感染抗生素不能控制者、局限在腎上或下極的多發(fā)性結(jié)石等良性病變。

腹腔鏡腎部分切除術(shù)完全復(fù)制了開放手術(shù)的操作步驟，同時還具有如下諸多優(yōu)勢：一、手術(shù)創(chuàng)面更小。二、腔鏡手術(shù)器械體積小，可減少對腹腔正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞。三、腹腔鏡手術(shù)需要向腹腔內(nèi)持續(xù)泵入二氧化碳?xì)怏w，泵入的氣體提高了腹腔內(nèi)壓力，使得腹腔內(nèi)動靜脈壁內(nèi)外壓力差縮小，減少了靜脈滲血，大大降低了術(shù)中出血量。四、腹腔鏡攝像頭可以將實物放大10~12倍，這種放大效應(yīng)使組織器官的精細(xì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰。

最后，小編要提醒大家的是，采用腹腔鏡腎部分切除術(shù)也是有局限性的，這種技術(shù)比較復(fù)雜，醫(yī)生要經(jīng)過特殊的訓(xùn)練，不少一般的小門診就能完成的，此外，術(shù)后可能會引起一些并發(fā)癥，如感染、出血、腎功能障礙等等，所以，患者在實施手術(shù)前一定要做好術(shù)前評估。