有關(guān)癲癇病患者的抑郁癥治療
在當(dāng)下時(shí)代,抑郁癥就像傷風(fēng)感冒一樣常見,卻又難以覺察。據(jù)有關(guān)資料顯示,抑郁癥的癲癇病患者大約占50%左右,可以說(shuō)在癲癇病患者中是比較普遍的。抑郁癥是癲癇病中最常見的共患精神障礙的疾病,抑郁癥能加重癲癇病發(fā)作。在治療癲癇病伴發(fā)抑郁時(shí),應(yīng)積極治療癲癇病并給予心理支持,在此基礎(chǔ)上及時(shí)給予抗抑郁治療。
癲癇病患者伴發(fā)抑郁癥的發(fā)病率臨床報(bào)表各異,據(jù)報(bào)道控制良好的癲癇病患者抑郁發(fā)生率為10%~20%,控制不良者為20%~60%,且癲癇病患者自殺率比普通人高10倍。抑郁癥在癲癇病患者中普遍存在,在臨床診治中應(yīng)引起高度重視,以便早期診斷,早期治療。研究發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇發(fā)作頻率高和病程長(zhǎng)的患者抑郁分較高,繼發(fā)性癲癇更易伴發(fā)抑郁癥狀,同時(shí)反映合理選擇抗癲癇藥物,提高病人對(duì)藥物依從性,有效控制發(fā)作,縮短療程,提高癲癇病治愈率,是減少抑郁發(fā)病率的重要方面。
至今大量臨床和基礎(chǔ)研究推測(cè),抑郁癥和癲癇病有共同的發(fā)病機(jī)制,較為清楚的是神經(jīng)遞質(zhì)活性改變和腦功能改變,5—色胺(5—HT)和去甲腎上腺素(NE)活性低下被認(rèn)為是抑郁的核心生理機(jī)制。人腦是人類情緒的控制中心,有報(bào)道晚發(fā)型抑郁與腦功能異常有關(guān),尤其是男性,額顳葉功能異常與癲癇抑郁發(fā)生密切相關(guān)。另外,癲癇病患者病程遷延,某些抗癲癇藥物的長(zhǎng)期使用,軀體的諸多不適癥狀,社會(huì)家庭地位改變,就業(yè)和婚姻的受限等外在因素影響下產(chǎn)生抑郁。研究發(fā)現(xiàn)癲癇病的發(fā)作頻率高,病程越長(zhǎng),抑郁發(fā)病率則越高。
抑郁癥和癲癇病共病觀念的提出,對(duì)于伴發(fā)抑郁的癲癇病患者,抗抑郁和抗癲癇病治療同樣重要。根據(jù)抗抑郁藥和抗癲癇藥物間的藥代功力學(xué)相互影響調(diào)整藥物劑量,避免副作用的產(chǎn)生進(jìn)一步加劇癲癇病患者的身體和心理的負(fù)擔(dān)。
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