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做好狼瘡性腎炎的治療,防變尿毒癥

做好狼瘡性腎炎的治療,防變尿毒癥

狼瘡性腎炎的治療關(guān)鍵在于修復(fù)受損傷的腎單位,保護(hù)殘存腎單位固有細(xì)胞,逆轉(zhuǎn)細(xì)胞病變形態(tài),降解增生、沉積的細(xì)胞外基質(zhì),并調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解,使其達(dá)到平衡狀態(tài)。最后,腎臟固有細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)恢復(fù)到良性工作狀態(tài),腎臟的代謝功能也就得到部分甚至是全部的恢復(fù),那么腎臟病變就得以控制,并且很難再?gòu)?fù)發(fā)。那么,狼瘡性腎炎的治療措施有哪些?

狼瘡腎炎的治療措施有哪些?具體方法如下:

一、狼瘡性腎炎的治療,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正;蜉p微病變者,酌情用非甾體類(lèi)抗炎藥改善癥狀,一般無(wú)需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。

二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進(jìn)行性減退時(shí),應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療,或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。若效果欠佳或病情較重時(shí),可考慮血漿置換療法。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時(shí)應(yīng)緊急透析,使其渡過(guò)危險(xiǎn)期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭(zhēng)得時(shí)間。

三、無(wú)癥狀蛋白尿者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物,雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿者,可用雷公藤制劑或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類(lèi)型選擇用藥。

四、呈腎病綜合征者,但尿中紅細(xì)胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性 腎炎,應(yīng)首選強(qiáng)的松,若效果不佳時(shí),加用CTX,若伴有腎功能減退、嚴(yán)重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類(lèi)型轉(zhuǎn)變時(shí),則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。

五、對(duì)于固定不變的蛋白尿而無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡,一般不要長(zhǎng)期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類(lèi)藥物治療。

做好狼瘡性腎炎的治療,防變尿毒癥。雖然狼瘡性腎炎發(fā)展至尿毒癥后很難治療,但是只要還要?dú)埓娴哪I臟固有細(xì)胞,就有部分修復(fù)的希望,積極做好狼瘡性腎炎的治療,患者還是有希望過(guò)上正常良性的生活。