什么原因引起蛋白尿?蛋白尿的發(fā)生主要取決于腎小球?qū)ρ獫{蛋白的濾過及腎小管處的再吸收。那么引起蛋白尿的原因到底是什么呢?

引起蛋白尿的原因1、腎小球?qū)ρ獫{蛋白的濾過：腎小球處濾過膜自內(nèi)而外由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球基膜及腎小囊臟層上皮細(xì)胞組成。其對(duì)于血漿蛋白的通透性一方面取決于此濾過膜各層上篩孔的大小(分子篩作用)，另一方面與濾過膜上的電荷狀態(tài)有關(guān)(靜電屏障作用)。

濾過膜的分子篩作用，系指單純機(jī)械濾過而言。依其各層篩孔大小，以內(nèi)皮細(xì)胞處最大，內(nèi)皮細(xì)胞窗孔約(5～10)×10-8m，可允許血漿中很多可溶性物質(zhì)(包括可溶性免疫復(fù)合物)通過。腎小球基膜為一粗濾器，能阻止高分子蛋白(分子量>15萬(wàn)，如IgM分子量90萬(wàn))通過，但可允許轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量8.9萬(wàn))、部分白蛋白(分子量6.9萬(wàn))通過。上皮細(xì)胞足突裂隙處為一細(xì)濾器，也能阻止白蛋白通過，但對(duì)分子量更小(1～5萬(wàn))的溶菌酶、β2-微球蛋白等則基膜、上皮細(xì)胞均無(wú)屏障作用。

引起蛋白尿的原因2、腎小管的重吸收：用微穿刺技術(shù)，對(duì)腎小球?yàn)V出之原尿、近曲小管內(nèi)之尿液進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其蛋白含量遠(yuǎn)高于最終排出的尿液，由此證明經(jīng)腎小球?yàn)V出的少量蛋白，幾乎99%被回吸收�；匚�收主要在近曲小管進(jìn)行。此為一需能量的主動(dòng)吸收過程。通過胞飲作用蛋白進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞，在胞漿中水解為多肽、氨基酸，再轉(zhuǎn)回入腎小管周圍毛細(xì)血管中，由于腎小管回吸收。故尿中通常蛋白含量甚微。當(dāng)腎臟疾患時(shí)無(wú)論是腎小球?yàn)V過蛋白過多、超過腎小管重吸收能力，或腎小管功能障礙回吸收能力下降，均可致蛋白尿。

正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多，但經(jīng)過腎小管重吸收、分泌，最后濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40～100毫克，用尿蛋白定性方法是測(cè)不出來(lái)的。

蛋白尿的原因很多，臨床可區(qū)分為良性蛋白尿(即暫時(shí)性、姿勢(shì)性)，和病理性蛋白尿(持續(xù)性)。

(1)暫時(shí)性蛋白尿：當(dāng)腎病病人有脫水，發(fā)燒，天氣太冷，激烈運(yùn)動(dòng)，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現(xiàn)短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢(shì)性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關(guān)系。 姿勢(shì)性蛋白尿常在年輕人身上發(fā)現(xiàn)。 一般病人在早上的小便缺乏蛋白質(zhì)，但經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)、走路、劇烈運(yùn)動(dòng)、站立后、或前屈，蛋白尿便會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)病人平躺時(shí)測(cè)量，就會(huì)消失。一般，小于三十歲的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓并每年追蹤即可;若大于三十歲，則需定期量血壓，每六個(gè)月檢查尿液及腎功能。

(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會(huì)消失;而高血壓，心衰竭等疾病會(huì)隨病情的好壞而出現(xiàn)間歇性尿蛋。#p#副標(biāo)題#e#

(4)持續(xù)性(病理性)蛋白尿：通常當(dāng)腎絲球或腎小管發(fā)生不可逆的破壞時(shí)，就會(huì)有持續(xù)性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類：

●原發(fā)性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。

●繼發(fā)性腎小球疾�。河缮眢w其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發(fā)性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。

另外，常見的糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會(huì)排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質(zhì)，病人的腎臟已經(jīng)受到糖尿病影響，日后可能會(huì)受到更嚴(yán)重的破壞，所以當(dāng)糖尿病病人發(fā)現(xiàn)自己有微量的蛋白尿時(shí)，便應(yīng)該及早求診，以便接受適當(dāng)?shù)?a >腎病治療。

(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會(huì)增加腎臟的負(fù)荷，將導(dǎo)致蛋白尿。

健檢報(bào)告有尿蛋白先不要慌，因?yàn)榭赡苁莻侮?yáng)性，或只是暫時(shí)性蛋白尿。 堿性尿(pH>7.5)，濃縮尿液，血尿，服用PENICILLIN, SULFONAMIDES等藥物，或尿中混有*，陰道分泌物，會(huì)呈偽陽(yáng)性反應(yīng)。 相反的，稀釋尿液(尿液比重大于1.015)，或尿蛋白為非白蛋白，或低分子量時(shí)，則會(huì)呈偽陰性反應(yīng)。

綜上介紹了什么原因引起蛋白尿，希望會(huì)對(duì)看了本文患有蛋白尿的患者有所幫助，了解是什么原因引起蛋白尿，可以更有利的對(duì)癥治療。