腎病綜合癥的并發(fā)癥
腎病綜合癥疾病在我們的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中發(fā)病率高危害性大,這樣的疾病的確需要引起人們的關(guān)注,專家表示出現(xiàn)了腎病綜合癥疾病假如得不到很好的治療,很容易導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn),下面小編就來介紹腎病綜合癥疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥有什么?
腎病綜合征可以并發(fā)哪些疾病?
(一)感染,腎病綜合征患者對感染抵抗力下降的原因最主要是由于:①尿中丟失大量IgG。②B因子(補(bǔ)體的替代途徑成分)的缺乏導(dǎo)致對細(xì)菌免疫調(diào)理作用缺陷;③營養(yǎng)不良時(shí),機(jī)體非特異性免疫應(yīng)答能力減弱,造成機(jī)體免疫功能受損。④轉(zhuǎn)鐵蛋白和鋅大量從尿中丟失。轉(zhuǎn)鐵蛋白為維持正常淋巴細(xì)胞功能所必需,鋅離子濃度與胸腺素合成有關(guān)。⑤局部因素。胸腔積液、腹水、皮膚高度水腫引起的皮膚破裂和嚴(yán)重水腫使局部體液因子稀釋、防御功能減弱,均為腎病綜合征患者的易感因素。在抗生素問世以前,細(xì)菌感染曾是腎病綜合征患者的主要死因之一,嚴(yán)重的感染主要發(fā)生在兒童和老人,成年人較少見。臨床上常見的感染有:原發(fā)性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染診斷成立,應(yīng)立即予以治療。
(二)高凝狀態(tài)和靜脈血栓形成,腎病綜合征存在高凝狀態(tài),主要是由于血中凝血因子的改變。包括Ⅸ、Ⅺ因子下降,V、Ⅷ、X因子、纖維蛋白原、β-血栓球蛋白和血小板水平增加。血小板的粘附和凝集力增強(qiáng)?鼓涪蠛涂估w溶酶活力降低。因此,促凝集和促凝血因子的增高,抗凝集和抗凝血因子的下降及纖維蛋白溶解機(jī)制的損害,是腎病綜合征產(chǎn)生高凝狀態(tài)原因。抗生素、激素和利尿劑的應(yīng)用為靜脈血栓形成的加重因素,激素經(jīng)凝血蛋白發(fā)揮作用,而利尿劑則使血液濃縮,血液粘滯度增加。
腎病綜合征時(shí),當(dāng)血漿白蛋白小于2.0g/d1時(shí),腎靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性增加。多數(shù)認(rèn)為血栓先在小靜脈內(nèi)形成,然后延伸,最終累及腎靜脈。腎靜脈血栓形成,在膜性腎病患者中可高達(dá)50%,在其他病理類型中,其發(fā)生率為5%~16%。腎靜脈血栓形成的急性型患者可表現(xiàn)為突然發(fā)作的腰痛、血尿、白細(xì)胞尿、尿蛋白增加和腎功能減退。慢性型患者則無任何癥狀,但血栓形成后的腎瘀血常使蛋白尿加重,或?qū)χ委煼磻?yīng)差。由于血栓脫落,腎外栓塞癥狀常見,可發(fā)生肺栓塞。也可伴有腎小管功能損害,如糖尿、氨基酸尿和腎小管性酸中毒。明確診斷需做腎靜脈造影。Doppler超聲、CT、IMR等無創(chuàng)傷性檢查也有助于診斷。血漿β血栓蛋白增高提示潛在的血栓形成,血中α2-抗纖維蛋白溶酶增加也認(rèn)為是腎靜脈血栓形成的標(biāo)志。外周深靜脈血栓形成率約為6%,常見于小腿深靜脈,僅12%有臨床癥狀,25%可由Doppler超聲發(fā)現(xiàn)。肺栓塞的發(fā)生率為7%,仍有12%無臨床癥狀。其他靜脈累及罕見。動(dòng)脈血栓形成更為少見,但在兒童中,盡管血栓形成的發(fā)生率相當(dāng)?shù),但?dòng)脈與靜脈累及一樣常見。
(三)急性腎衰,急性腎衰為腎病綜合征最嚴(yán)重的并發(fā)癥,常需透析治療。常見的病因有:血液動(dòng)力學(xué)改變:腎病綜合征常有低蛋白血癥及血管病變,特別是老年患者多伴腎小動(dòng)脈硬化,對血容量及血壓下降非常敏感,故當(dāng)急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液丟失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物后,都能使血壓進(jìn)一步下降,導(dǎo)致腎灌注驟然減少,進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低,并因急性缺血后小管上皮細(xì)胞腫脹、變性及壞死,導(dǎo)致急性腎衰。
上面小編介紹的是腎病綜合癥疾病有可能給患者帶來的一些并發(fā)癥,腎病綜合癥疾病是非常嚴(yán)重的合并癥,所以說對于這樣的疾病人們更加應(yīng)該重視在患病之后及時(shí)治療,不然導(dǎo)致出現(xiàn)上面的并發(fā)癥會(huì)加大治療的難度。
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