慢性腎炎病人 要吃“淡”
大家都有這樣的體會,就是吃咸食后就想喝水,這是因為鹽分刺激了*的渴感中樞,使人感覺口渴,不過沒關系,我們的腎臟能精確地把血液中多余的鹽分和水分排出體外。
慢性腎炎病人吃咸同樣口渴,要多喝水,但他們腎臟的排鹽排水能力下降,鹽分和水分在血液中潴留,導致血容量增大和血壓升高,而慢性腎炎病人腎臟調節(jié)能力差,腎小球內壓力隨血壓的波動大,高血壓能明顯增加腎小球內壓力,導致腎小球高灌注,加速慢性腎功能衰竭進程,嚴重者形成心力衰竭。血管中過多的水分還可自血管中漏出形成水腫,例如眼瞼水腫、下肢水腫、甚至腹水、胸水和心包積液。正因為慢性腎炎病人吃得過咸會導致水腫、高血壓,甚至心力衰竭并加速腎功能衰竭進程,故這些病人宜吃淡。吃得淡,自然飲水就少,對于尿量小于1000毫升的病人,應當刻意限制水分。對含鈉鹽的調味品也應當限制,例如醬油、味精(谷氨酸鈉),燒菜可用糖、醋調節(jié)口味。
那么是否吃鹽越少越好,甚至不吃為好呢?不是。正常腎臟有很好的保鈉能力,當機體缺鈉時腎臟鈉排泄明顯減少;而有些慢性腎炎病人腎臟保鈉能力下降,機體缺鈉時腎臟照樣排鈉,久之形成明顯“低鈉血癥”。病人感覺倦怠乏力,血壓下降,嚴重者出現腦水腫危及生命。
慢性腎炎病人每日食鹽攝入多少合適呢?我國北方人飲食習慣每日食鹽攝入大約10-15克。對于沒有水腫、高血壓和尿量減少的病人,不應當過嚴限制,可每日5克,一袋1公斤的食鹽要用半年;對于已經有上述情況的病人應當嚴格限制在每日3克,一袋1公斤的食鹽要用幾乎1年?蓪1公斤裝食鹽分成若干份,每份用1月,再把每份分成30份每份用1天。嚴格限制食鹽的病人應當定期檢查血鈉濃度,以防發(fā)生低鈉血癥。
每次燒菜不可能用天平稱量食鹽,那么怎樣知道食鹽和水的入量合適呢?其實很簡單,病人家庭只要買一臺體重計,每天稱量一下體重即可。正常成年人在生活規(guī)律不變的情況下,短期內體重沒有太大的變動。如果數天內體重上升明顯,表明體內鈉鹽和水分過多。但應當注意吃飯、上廁所、洗澡會影響體重,所以應當清晨空腹去廁所大小便之后再稱重,如果穿衣稱重應減去衣服的重量,最好裸體或著單衣稱重,以免誤差。稱重對有水腫、高血壓和尿量減少的病人尤其重要。
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