隨著我們健康意識(shí)的提高，我們對(duì)身體的健康程度要求也是越來越高，對(duì)于健康和亞健康的區(qū)別界限也愈見清晰，臨床上尿液的檢查，大家都很注重蛋白尿的意義，其中蛋白尿有真性和假性之分，其意義也有著天壤之別，那么我們就要注意蛋白尿的真假性的區(qū)分。

(一)功能性蛋白尿

是一種輕度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超過0.5g，其產(chǎn)生機(jī)理目前尚不清楚，可能是腎臟受到內(nèi)外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球?yàn)V過率增加所致，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行軍、高溫環(huán)境。發(fā)燒、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等。

(二)病理性蛋白尿

是最常見最重要的蛋白尿，見于原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾患，一般尿蛋白量較多，尿沉渣中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、營(yíng)型，水腫，高血壓等臨床表現(xiàn)。

(三)體位性蛋白尿

其特點(diǎn)蛋白尿的出現(xiàn)與體位有關(guān)，長(zhǎng)期站立，行走，脊柱前凸等。體位蛋白尿是由于腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈，引起暫時(shí)的循環(huán)障礙所致，臥位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時(shí)，分別測(cè)清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出現(xiàn)顯著差別。脊柱前凸引起者，囑患者背靠墻直立 10 min后觀察，若尿蛋白出現(xiàn)可確立診斷。診斷體位性蛋白尿應(yīng)慎重，需長(zhǎng)時(shí)間隨訪，一般觀察5年以上，病情無變化、腎功能持續(xù)正常，方可診斷。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿存在、功能有損害時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正診斷，及時(shí)采取治療措施。

假性蛋白尿見于以下情況：

①尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查均可呈陽(yáng)性反應(yīng)。這種尿的沉渣中可見到多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞，而無管型，將尿離心沉淀或過濾后，蛋白定性檢查會(huì)明顯減少甚至轉(zhuǎn)為陰性;

②尿液長(zhǎng)時(shí)間放置或冷卻后，可析出鹽類結(jié)晶，使尿呈白色混濁，易誤認(rèn)為蛋白尿，但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉(zhuǎn)清，以助區(qū)別;

③尿中混入*或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應(yīng)可呈陽(yáng)性。此情況，病人有下尿路或前列腺疾病的表現(xiàn)，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細(xì)胞等，可作區(qū)別;

④淋巴尿，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀;

⑤有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應(yīng)陰性。

大家對(duì)于尿液檢查出現(xiàn)蛋白質(zhì)都非常的擔(dān)心，看了上面的文章之后，希望大家對(duì)于尿液出現(xiàn)蛋白不要盲目的慌亂，首先要明確是真性的還是假性的蛋白尿，這樣才有利于臨床的確診和治療，這樣也提醒患者在檢查尿液之前做好準(zhǔn)備防止以假亂真，妨礙了大夫?qū)Σ∏榈呐袛唷?/p>