腎小球腎炎也講究對癥治療
無論是哪一種疾病,都講究對癥治療,藥不對癥的話,不僅疾病難以康復(fù),花費了大量的金錢、物力財力,疾病還有惡化的趨勢,所以對癥治療很關(guān)鍵。那么,急性腎小球腎炎的對癥治療包括以下幾個方面:
1.利尿:經(jīng)控制水、鹽人量后,水腫仍明顯者,應(yīng)加用利尿劑。常用噻嗪類利尿劑,必要時可用髓袢利尿劑,如速尿及丁尿胺等。此二藥在腎小球濾過功能嚴重受損、肌酐清除率小于5~10ml/min的情況下,仍可能有利尿作用(可能通過調(diào)整腎臟皿流分布,使進入腎小球的血量增加,進入腎臟髓質(zhì)部的血量減少,而糾正“球管失衡現(xiàn)象”)。速尿用量有時需400~1000mg/d,應(yīng)注意大劑量速尿可能引起聽力及腎臟的嚴重損害。此外,還可用各種解除血管痙攣的藥物,如多巴胺,以達到利尿目的。汞利尿劑(損害腎實質(zhì))、滲透性利尿劑(增加血容量,加重心、腦合并癥)及貯鉀性利尿劑不宜采用。
2.降壓藥物:積極而穩(wěn)步地控制血壓對于增加腎血流量,改善腎功能,預(yù)防心、腦合并癥是很必要的。常用噻嗪類利尿劑,利尿后即可達到控制血壓的目的。必要時可用鈣通道阻滯劑及哌唑嗪以增強擴張血管效果。腎素-血管緊張素阻滯劑一般不需要用。對于嚴重的高血壓,既往常肌注硫酸鎂降壓,在腎功能不良條件下易發(fā)生高鎂血癥,引起呼吸抑制。目前已有許多有效的快速降壓藥物,如硝普鈉已取代硫酸鎂。
3.高鉀血癥的治療:注意限制飲食中鉀人量,應(yīng)用排鉀性利尿劑均可防止高鉀血癥的發(fā)展。如尿量極少,導(dǎo)致嚴重高鉀血癥時,可用離子交換樹脂,葡萄糖胰島素靜脈點滴及高張重碳酸鈉靜脈點滴。但以上措施均加重水與鈉潴留,擴張血容量,故應(yīng)慎用。必要時可用腹膜透析或血液透析治療。
4.控制心力衰竭:主要措施為利尿、降壓,必要時可應(yīng)用盼妥拉明或硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟前后負荷。如限制鈉鹽攝人與利尿仍不能控制心力衰竭時,可應(yīng)用血液濾過脫水治療。洋地黃類藥物對于急性腎炎合并心力衰竭效果不肯定(因為此時心肌收縮力并不下降),不做常規(guī)應(yīng)用,僅于必要時試用。
通過上述內(nèi)容的介紹,您對急性腎小球腎炎的治療方法應(yīng)該清楚了吧,很多的腎病患者都沒有注意到腎功能的好與壞,其實和我們?nèi)粘5牟涣忌盍?xí)慣、行為有很大的關(guān)系,要保護好我們的腎,就必須從生活中的小事做起。祝您健康。
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