治療急性腎炎前的準(zhǔn)備工作
對(duì)于腎炎,想必大家都不陌生吧,它對(duì)人們的健康有著非常嚴(yán)重的影響,如果長期得不到有效治療還會(huì)對(duì)生命安全產(chǎn)生一定的影響,那么畸形腎炎在治療前應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢?應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備工作呢?來一起看看小編的介紹吧。
對(duì)腎炎的治療宜及早進(jìn)行,若新月體在70%以上,或血肌酐濃度在5mg%以上者,雖積極搶救,但腎功能恢復(fù)機(jī)會(huì)不多,然常有個(gè)案報(bào)道嚴(yán)重病例經(jīng)血透及積極治療好轉(zhuǎn)者。在此類病人血中常有高濃度抗基底膜抗體或免疫復(fù)合物,若不清除可繼續(xù)作用于腎小球,造成不可逆的損害。此外,免疫反應(yīng)激發(fā)的凝血,是刺激球囊上皮細(xì)胞增殖,形成新月體的主要條件。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中早期使用肝素,可減少或防止新月體形成,因此可采用下列措施。
1.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑,以抑制炎癥反應(yīng),減少抗體生成。用480~1000mg甲基強(qiáng)的松龍或500~1000mg琥珀氫化考的松靜脈注射,連續(xù)4日,或間日注射4~6次;如無靜脈注射劑,則服用大劑量強(qiáng)的松或地塞米松。我們采用琥珀氫化考的松100~200mg加于5%葡萄糖液20ml,靜脈內(nèi)注射,隔1~2小時(shí)重復(fù)一次,每日總量為500~1000mg,連續(xù)3天;以后改口服強(qiáng)的松40mg/d,早期病例伴有間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤者,短期大劑量使用激素效果可能較好。對(duì)新月體和間質(zhì)已纖維化以及后期病例,采用透析療法為宜。
2.應(yīng)用抗凝劑低分子量肝素、尿激酶、華福林(warfarin)配合潘生丁等治療。肝素治療要早,持續(xù)用藥時(shí)間要長,劑量適中,并嚴(yán)密觀察出血傾向,每日50~75mg加在5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注較為安全;尿激酶用法為每日2次,每次2~4萬單位,靜脈注射,維持優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間在 90~100分鐘。只要無出血等禁忌證發(fā)生,應(yīng)長期連續(xù)全使用肝素,并配合潘生丁靜脈滴注或口服,兩者可有協(xié)同作用。
3.透析療法 由于本病病程為持續(xù)進(jìn)展,預(yù)后甚差,非透析療法無肯定療效,出現(xiàn)終末期腎功能衰竭病例應(yīng)采用腹膜透析或血液透析,后兩者較長期使用激素或免疫抑制劑為安全;對(duì)年齡大、心血管功能差、有出血傾向者,以選用腹膜透析為宜;擬采用血漿置換者可先做血液透析。
4.血漿置換法 以降低血中抗體或免疫復(fù)合物濃度。每天置換掉血漿2~4L或每周3次,聯(lián)合應(yīng)用類固醇激素、細(xì)胞毒藥物治療RPGN,尤其腎小球內(nèi)Ig線性沉積者近期效果顯著。對(duì)非抗基底膜抗體介導(dǎo)的RPGN,血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療也可獲得療效。這類病人可能存在著“頓挫型”的系統(tǒng)性壞死性血管炎。由于缺乏糖皮質(zhì)激素沖擊加免疫抑制、和血漿置換加醣皮質(zhì)激素和免疫抑制劑療效的對(duì)比性前瞻性研究,因此血漿置換的療效還不能肯定。目前由于血漿置換技術(shù)已有改進(jìn),特制的血漿濾器,且加用吸附血漿中抗體的容器,大部分血漿又可回輸入病*內(nèi),可節(jié)省大量的新鮮血漿,又可降低丙型肝炎的發(fā)生率。
5.腎移植后RPGN病人有可能復(fù)發(fā),但難以確定每一個(gè)病例究竟有多少復(fù)發(fā)的可能性。循環(huán)中存在抗基底膜抗體的患者,在開始血透治療后觀察3~6個(gè)月,然后再進(jìn)行腎移植。在腎移植前,先行雙腎切除術(shù)能否降低復(fù)發(fā)并無定論。
通過上述內(nèi)容的介紹,您現(xiàn)在心里有譜了吧,以上就是腎炎的治療的準(zhǔn)備工作么,希望各位患者看了上面的介紹能夠給自己提供幫助,發(fā)現(xiàn)身體不適,應(yīng)該及早到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診,最后祝大家早日康復(fù)。
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