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認(rèn)識(shí)腎病綜合癥的類(lèi)型表現(xiàn)

認(rèn)識(shí)腎病綜合癥的類(lèi)型表現(xiàn)

生活當(dāng)中腎病綜合癥帶來(lái)了較多的困擾,也會(huì)影響患者的正常生活,大家要將腎病綜合癥引起關(guān)注,特別是需要將此病的類(lèi)型了解透徹才可以,小心提防這種疾病的出現(xiàn),往下看為大家介紹一下腎病綜合癥的相關(guān)類(lèi)型有哪些呢。

(1)輕微病變腎病:一般給予腎上腺皮質(zhì)激素即能促使絕大多數(shù)病人緩解,絕大部分于4周見(jiàn)效,但亦偶有需較長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)療效者。8周后仍不緩解,再?gòu)?fù)查腎活檢標(biāo)本,看是否病理診斷有錯(cuò)誤,并應(yīng)考慮加用細(xì)胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺,理類(lèi)型的預(yù)后總的來(lái)說(shuō)預(yù)后良好。10年存活率大于90%,死亡者大都為成人,尤其是老年病者,死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而后者往往是不妥善地使用激素和細(xì)胞毒性藥的副作用。發(fā)展至慢性腎衰者很少見(jiàn),慢性腎衰常發(fā)生于對(duì)激素有抗藥性,同時(shí)多伴有局灶性腎小球硬化。

(2)系膜增生性腎小球腎炎:腎病綜合征系膜增生輕微者,可按微小病變病中激素的治療方案,但療程要稍為延長(zhǎng),以便獲得更好的療效,對(duì)激素?zé)o效,或部分緩解的病人,宜加用細(xì)胞毒性藥物,有些嚴(yán)重的,如經(jīng)上述標(biāo)準(zhǔn)激素8周大劑量療程無(wú)很好的效果,應(yīng)根據(jù)病人的情況,將激素逐漸減至小劑量,采用隔日療法,至取得盡可能好的效果時(shí),激素逐漸減至維持量,然后再視情況維持治療一段時(shí)間。

腎病綜合征系膜增生明顯者,常對(duì)8周大劑量激素治療無(wú)效,而需激素療程超過(guò)1年。才能獲得較好療效。如經(jīng)各種方法治療仍無(wú)效者,或病人發(fā)生藥物毒性反應(yīng)的預(yù)兆,應(yīng)暫停治療,改為腎綜的對(duì)癥治療。腎病綜合征有50%的病人用激素治療后,可獲得完全緩解,其遠(yuǎn)期預(yù)后目前仍不清楚。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)療程無(wú)效的病人,其預(yù)后多數(shù)不好。腎病綜合征合并有局灶性節(jié)段性硬化,可能會(huì)發(fā)展至慢性腎衰。

(3)局灶性節(jié)段性腎小球硬化:部分病人經(jīng)激素治療后,可完全緩解或蛋白尿有所減少,可用常規(guī)激素的量。若8周大劑量激素治療無(wú)效,則應(yīng)迅速減量以至停用,這種激素短期試驗(yàn)治療,對(duì)老年病人宜慎重。對(duì)激素治療不能完全緩解者,可用環(huán)磷酰胺治療,可能有效,若激素完全無(wú)效,即使加用細(xì)胞毒藥物,通常亦不會(huì)有多大療效。對(duì)于腎病綜合征少數(shù)病人,其腎綜特別嚴(yán)重,而其它方法無(wú)效者。低劑量環(huán)孢素聯(lián)合強(qiáng)的松隔日療法可試用,但該療法對(duì)激素依賴(lài)者效果較好,對(duì)激素?zé)o效的病人或?qū)辜に匦曰虺?fù)發(fā)性的病人,只能部分得到緩解。

腎病綜合征理類(lèi)型的病人,對(duì)激素療效好的病人,預(yù)后較好。但大部分病人使用激素和環(huán)磷酰胺治療并不能獲得完全緩解,在治療無(wú)效的病人,有發(fā)展成腎功能衰竭的傾向。在腎病綜合征確診后,5年和10年沒(méi)有發(fā)生腎衰者分別為70%和40%,然而,多久才會(huì)發(fā)生腎衰,有很大的個(gè)體差異性。尿蛋白嚴(yán)重程度與預(yù)后有關(guān),每24小時(shí)大于3。5克者,10年沒(méi)有發(fā)生腎衰率僅45%,而每24小時(shí)大于3。5克者,卻有90%,因此,激素治療無(wú)效者,預(yù)后差。腎病綜合征很少會(huì)自發(fā)性緩解,8周大劑量激素療法,是估計(jì)預(yù)后的一個(gè)可靠的指標(biāo)。腎移植后,腎病綜合征自發(fā)者占40%。

(4)膜性腎。耗ば阅I病引起的腎綜,還是及早用激素治療好,如腎綜超過(guò)2-3年,激素的療效就會(huì)不好,在大劑量標(biāo)準(zhǔn)激素治療8周后,部分緩解,可試加用常規(guī)的細(xì)胞毒藥物,如完全無(wú)效以不用為好。膜性腎病易發(fā)生靜脈血栓。因此在用激素時(shí)可適當(dāng)給予阿斯匹林和潘生丁。兒童預(yù)后好,10年腎衰發(fā)生率小于10%,大部分在診斷5年內(nèi)蛋白尿會(huì)自發(fā)性完全緩解。成人自發(fā)性完全緩解平均大約是25%,通常是在起病后3年以上才會(huì)發(fā)生。

膜性腎病病程緩慢,腎功能多長(zhǎng)期地保持穩(wěn)定,故膜性腎病發(fā)展至腎衰的速度,有很大的個(gè)體差異性。膜性腎病持續(xù)大量蛋白尿者(>3。5克/日)幾乎都會(huì)緩慢地出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能損害。象其它類(lèi)型的腎病綜合征一樣,如蛋白尿能減少至<1。0克/日,預(yù)示預(yù)后良好,能保持正常的腎功能。部分或完全緩解表明幾乎能完全防止腎衰。在診斷后10年內(nèi),有30%-50%病者死于并發(fā)癥或發(fā)展為尿毒癥。存活者中大部分都是完全或部分緩解者。腎移植后再發(fā)者少見(jiàn)。

 看完了相關(guān)的知識(shí)之后,大家對(duì)于腎病綜合癥的類(lèi)型十分清楚了,腎病綜合癥的病因特別的復(fù)雜,在發(fā)病后就會(huì)給患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的傷害,也會(huì)影響到他們腎部的健康,希望各位朋友能將腎病綜合癥的類(lèi)型關(guān)注起來(lái),進(jìn)行此病的預(yù)防才可以。