腎綜患兒用激素要謹(jǐn)慎
激素能使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時(shí)間,應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)肢體活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。
對(duì)于發(fā)生腎病綜合癥的患兒而言,在臨床上糖皮質(zhì)激素為治療的首選藥,其中激素以強(qiáng)的松為常用制劑,但因用量大,療效長,容易出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。因此小兒腎病綜合癥病人應(yīng)用激素藥物前,需向家長反復(fù)講明激素治療對(duì)本病的重要性,以及藥物的療效、不良反應(yīng),停藥后不良反應(yīng)可逐漸消失,不可驟然停藥或減量等,加強(qiáng)藥物治療時(shí)的用藥指導(dǎo)。
(1)長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致低血鈣、骨質(zhì)疏松,故應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣鹽和維生素D,多吃新鮮的水果、蔬菜,以防止骨折的發(fā)生。
(2)喂藥后督促患兒多用溫開水漱口,防止口腔潰瘍發(fā)生。
(3)激素能使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時(shí)間,應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)肢體活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。
(4)激素能影響情緒、行為,并能提高中樞神經(jīng)興奮性,出現(xiàn)激動(dòng),甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒癥狀突出,我們應(yīng)向家長解釋,使其配合我們做好患兒的指導(dǎo)工作,防止患兒發(fā)生意外。
應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水,充分水化,同時(shí)觀察尿量和尿色,當(dāng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等癥狀時(shí),需耐心解釋,消除患兒及家長的恐懼心理,使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。
出院指導(dǎo)指導(dǎo)腎病綜合癥患兒出院后堅(jiān)持長期正確的藥物治療,不要突然停藥,以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔,及時(shí)處理毛囊炎,有上呼吸道感染時(shí)應(yīng)及時(shí)診治。病情緩解約3~6個(gè)月后逐漸參加學(xué)校學(xué)習(xí),但應(yīng)避免過累。停藥6~12個(gè)月后進(jìn)行定期到醫(yī)院復(fù)查,定期做尿蛋白和血漿蛋白測(cè)定。
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