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嚴(yán)重iga腎炎的治療措施有哪些

嚴(yán)重iga腎炎的治療措施有哪些

iga腎炎是當(dāng)前備受矚目的疾病了,在腎病當(dāng)中該病可以說(shuō)是最嚴(yán)重的,發(fā)病后患者的腎臟就會(huì)出現(xiàn)很我的癥狀,并且會(huì)影響到患者的全身健康,如果不及時(shí)治療的話會(huì)危及到患者的生命,有什么方法可以治療iga腎炎呢。

對(duì)本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對(duì)蛋白尿超過(guò)1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)蛋白尿的改善有益。對(duì)有iga沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)影響;合并使用環(huán)孢素a也可減少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。

雖有報(bào)導(dǎo)尿激酶可有保護(hù)腎小球?yàn)V過(guò)率的作用,但遠(yuǎn)不能定論。反復(fù)發(fā)作扁桃體炎者,扁桃體切除可能是有益的;抗生素預(yù)防和治療感染對(duì)一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現(xiàn)者可能有幫助。一個(gè)較小系列觀察發(fā)現(xiàn)使用魚(yú)油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球?yàn)V過(guò)率的作用。

嚴(yán)重iga腎病(腎小球?yàn)V過(guò)率每月下降2~4ml/min)使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間,可停止腎小球?yàn)V過(guò)率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停藥后常復(fù)發(fā)。對(duì)有高血壓和重度蛋白尿的病例,使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降速率和減少蛋白尿,所以在重癥iga腎病中,轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選降壓藥。對(duì)血壓正常者轉(zhuǎn)換抑制劑能否有效尚不清楚。

終末期iga腎病者接受腎移植后,移植腎很快發(fā)生系膜區(qū)iga沉積;若供腎者有亞臨床iga腎病,植入非iga腎病尿毒癥者后,供腎系膜區(qū)iga沉積物常迅速消失。移植腎伴復(fù)發(fā)性iga腎病并不必然發(fā)生進(jìn)行性腎衰,然而腎移植后所施免疫抑制治療,包括環(huán)孢素a也并不能阻止其發(fā)展。對(duì)尸體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達(dá)87%和77%,然而個(gè)別有抗hla抗原的iga抗體的iga腎移植者,2年移植腎存活率可達(dá)100%,有理由認(rèn)為這些抗hla抗原的抗體對(duì)增加移植腎存活率起了有益的作用。

1、清熱涼血:iga腎病凡屬外感風(fēng)熱者,表現(xiàn)為惡寒輕發(fā)熱重,咽干咽痛,或有咳嗽,或有鼻塞口渴喜飲,肉眼血尿,舌紅苔薄,脈象浮數(shù),宜疏風(fēng)宣散、清熱涼血,方用銀蒲玄麥甘桔湯(銀花、蒲公英、玄參、麥冬、生甘草、桔梗);屬心經(jīng)熱盛者,癥見(jiàn)心胸?zé),口舌生瘡,口渴喜飲,肉眼血尿,排尿稍有灼熱感,舌紅苔薄,脈象細(xì)數(shù),宜清心養(yǎng)陰、清熱涼血,方用導(dǎo)赤散加味(生地、淡竹葉、滑石、甘草梢、通草、茜草、黃芩、益母草、白茅根);肝經(jīng)火旺者,癥見(jiàn)頭痛目赤,脅痛口苦,煩躁易怒,肉眼血尿,尿赤便秘,舌紅苔薄黃,脈象弦大,宜清肝瀉火、清熱涼血,方用加減龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子、生地、澤瀉、車前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根)。

2、滋腎清利:陰虛內(nèi)熱,迫血妄行,癥見(jiàn)腰酸痛,手足心熱,咽干,渴喜涼飲,便秘尿赤,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù),治宜滋腎清利,方用知柏地黃湯加味(知母、黃柏、生地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、茜草、大小薊、石韋、益母草、白茅根)。

3、益氣健脾:脾虛氣弱,氣不攝血者,宜健脾益氣,方用補(bǔ)中益氣湯加味(黨參、生黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡、劉寄奴)。

4、活血化瘀:一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不顯著者,一般在清熱涼血、滋陰清利方中加涼血活血之藥物,即可使血尿消失。瘀血征象明顯突出者,則可活血化瘀治之,用血府逐瘀湯加減(柴胡、枳實(shí)、赤芍、甘草、當(dāng)歸、川芎、生地、桃仁、紅花、牛膝、生側(cè)柏葉、馬鞭草、益母草、白茅根)。

通過(guò)上述內(nèi)容的介紹,相信大家已經(jīng)非常清楚的了解到了iga腎炎的治療方法有哪些了,朋友們要去深入的了解該病才行,并且做好iga腎炎的預(yù)防工作,這種疾病和一般的腎病不同,該病的治療特別的復(fù)雜,并且治療難度非常大。