腎小球腎炎是一種常見的疾病，多發(fā)生于兒童，以血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓為主要表現(xiàn)。臨床上又分急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎炎病程短(多在一年以內)，通過積極治療，預后良好。慢性腎炎病程長，反復發(fā)作，預后較差，如不積極治療，最后多數(shù)發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

【病因】

甲族B組溶血性鏈球菌是引起腎小球腎炎最主要的細菌，甲族B組溶血性鏈球菌感染引起扁桃體炎、猩紅熱以后，蛔菌的抗原與*內的抗體(免疫球蛋白)結合，形成抗原抗體免疫復合物，沉積在腎小球基底膜上，即可引起一系列炎癥反應。急性期，在病人血中可查到免疫復合物，用免疫熒光方法可以在腎小球基底膜上查到不規(guī)則的顆粒狀沉積物(內含免疫球蛋白G、補體3、補體4、備解素等)。用電子顯微鏡檢查可以看到這些免疫復合物呈駝峰狀沉積在基底膜上。

除鏈球菌之外，其他細菌或病毒也可以引起腎小球腎炎，例如肺炎雙球菌、葡萄球菌、肝炎病毒、流感病毒及霉菌、原蟲等，都可以引起腎小球腎炎。上述細菌或病毒的抗原成分與抗體結合形成免疫復合物沉積在腎小球，即可形成炎癥。其癥狀與鏈球菌感染后引起的腎炎相似，只是癥狀較輕。

【臨床表現(xiàn)】

(一)慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)是一組病因不同，病理變化多樣的慢性腎小球疾病。臨床特點為病程長，病情逐漸發(fā)展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血壓和腎功能損害，于患病2-3年或20-30年后，終將出現(xiàn)腎功能衰竭。

1.前驅癥狀：患者并無急性腎炎或鏈球菌感染史，難于確定病因。

2.起�。悍绞讲灰�，有些患者開始無明顯癥狀，僅于查體時發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高。多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、浮腫、血壓高、貧血等臨床癥候，少數(shù)患者起病急、浮腫明顯，尿中出現(xiàn)大量蛋白，也有始終無癥狀直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)。

3.高血壓：有不同程度高血壓，多為輕、中度，持續(xù)存在。

4.尿的改變：是慢性腎炎必有的癥狀，尿量多數(shù)較少，在1000ml/日以下，少數(shù)可出現(xiàn)少尿，常伴有浮腫;腎小管功能損害較明顯者，尿量增多，并伴有夜尿多，浮腫不明顯，甚至出現(xiàn)脫水征象。

5.中樞神經系統(tǒng)癥狀：可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等，這與高血壓、貧血、某些代謝及內分泌功能紊亂等有關。

6.貧血：與腎臟分泌促紅細胞生成素減少，致紅細胞的分化、成熟、釋放減少有關。

7.其它：常因高血壓、動脈硬化、貧血而出現(xiàn)心功能不全，尿中長期蛋白丟失，引起低蛋白血癥。

有些患者可以浮腫、或高血壓、或反復發(fā)作為其突出表現(xiàn)，臨床上習慣將慢性腎炎分為普通型、高血壓及急性發(fā)作型。但這三型不是絕然分開，常有重疊和轉化。

(二)急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

1.前驅癥狀　大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月有先驅感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。

2.起病　多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿�？赏瑫r伴有肉眼血尿，持續(xù)時間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3.水腫　約半數(shù)病人在開始少尿時出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

4.高血壓　起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。

5.腎功能損害　呈持續(xù)性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。