腎功能不全，疾病的出現(xiàn)，嚴(yán)重的影響到一個(gè)人的身心健康問(wèn)題，并且一直以來(lái)腎功能不全疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致人們的身體免疫力出現(xiàn)急劇下降的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此面對(duì)這種疾病的出現(xiàn)，一定要重視治療，那么腎功能不全的治療方法都是有哪些呢!

慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法、透析療法及腎移植術(shù)。透析療法和腎移植術(shù)無(wú)疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價(jià)格昂貴和供腎來(lái)源有限往往并不為大部分患者所接受。另外，某些腎臟病患者在進(jìn)展至終末期腎衰之前，通過(guò)合理的內(nèi)科療法，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)。因此，應(yīng)重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。

1.原發(fā)病和誘因治療

對(duì)于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發(fā)病的診斷，對(duì)慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要保持長(zhǎng)期治療，同時(shí)，也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素，合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。

2.飲食療法

慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施，為各國(guó)學(xué)者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食，但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。

(1)確定慢性腎功能衰竭患者營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)：

對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和評(píng)估的方法包括生化測(cè)定、*學(xué)測(cè)量、身體成分分析及飲食評(píng)價(jià)，每一種方法都有一定的局限性，必須綜合考慮。

(2)制訂CRF患者營(yíng)養(yǎng)治療方案：

CRF患者的營(yíng)養(yǎng)治療方案需根據(jù)患者的腎功能水平、不同病因(如糖尿病腎病、高血壓病、慢性腎炎等)、營(yíng)養(yǎng)狀況、攝食及消化能力、飲食習(xí)慣等來(lái)進(jìn)行制定，盡量做到個(gè)體化。原則上應(yīng)有利于患者保持良好營(yíng)養(yǎng)狀況，或使?fàn)I養(yǎng)不良得到改善;對(duì)透析前患者來(lái)說(shuō)，還應(yīng)考慮到有利于控制腎臟基礎(chǔ)疾病、保護(hù)腎功能。制定營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，應(yīng)首先保證患者蛋白質(zhì)-氨基酸的充分?jǐn)z入，并兼顧維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。在發(fā)病機(jī)制中已強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食在腎臟病進(jìn)展中的作用，因此，對(duì)于透析前CRF患者仍以低蛋白飲食為主，并根據(jù)腎功能損害程度而有所變化，一般在Ccr 20～40ml/min(Scr 176.8～353.6μmol/L)時(shí)，蛋白攝入量(PI)為0.7～0.8g/(kg?d);Ccr 10～20ml/min(Scr 353.6～707.2μmol/L)，PI為0.6～0.7g/(kg?d);Ccr<10ml/min(Scr≥707.2μmol/L)，PI為0.6g/(kg?d)。

目前廣泛采用的飲食是蛋白質(zhì)入量0.6g/kg體重，其中64%的蛋白質(zhì)為植物蛋白，46%為動(dòng)物蛋白。每天可以提供35kcal/kg的熱量、0.6g/kg的蛋白質(zhì)、600mg的磷、110g的脂質(zhì)和320g的碳水化合物。除此之外，還要補(bǔ)充足量的微量元素和維生素。

對(duì)于蛋白質(zhì)的質(zhì)量也應(yīng)給予考慮，一般給予含必需氨基酸(EAA)含量較高的食物，作為熱卡主要來(lái)源的主食，則選用蛋白質(zhì)量盡可能低的食物。對(duì)于透析治療患者則無(wú)需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，一般應(yīng)保持1.0～1.4g/(kg?d)。補(bǔ)充必需氨基酸或α-酮酸對(duì)慢性腎衰患者有其獨(dú)特的療效，因?yàn)橹型砥贑RF患者均有明顯的必需氨基酸缺乏，而普通飲食蛋白必需氨基酸含量均低于50%，難以滿足患者需要。而補(bǔ)充外源性必需氨基酸，則可使體內(nèi)必需氨基酸/必需氨基酸比例失調(diào)得到糾正，因而有利于改善蛋白合成，也可使氮代謝產(chǎn)物的生成減少。

α-酮酸(α-KA)是氨基酸前體，通過(guò)轉(zhuǎn)氨基或氨基化的作用，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的氨基酸，其療效與EAA相似，且有以下優(yōu)點(diǎn)：

①尿素氮生成率及BUN下降更為顯著，蛋白合成與分解的比率增高。

②可降低血磷堿性磷酸酶和PTH水平。

③在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中α-KA無(wú)導(dǎo)致GFR升高或白蛋白排泄增加現(xiàn)象。

④延緩CRF進(jìn)展。

市售α-KA制劑以腎靈片為主，一般每次4～8片，3次/d，長(zhǎng)期服用者副作用不明顯，少數(shù)患者(5%)可出現(xiàn)高鈣血癥，停藥或減藥后可自愈。因此對(duì)高鈣血癥患者慎用或禁用。

EAA的補(bǔ)充可由口服和靜脈滴注兩種途徑進(jìn)行，后者對(duì)食欲不振患者更適合�？诜�常用量為4次/d，每次14.5g，靜滴為200～250ml/d或0.2～0.3g/(kg?d)。目前，臨床上多主張低蛋白飲食與EAA或α-KA等合用，據(jù)報(bào)道此方案不僅適用于透析前期患者，也適用于透析患者，而不會(huì)引起嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。熱量攝入量一般應(yīng)為30～35kcal/(kg?d)，氮(g)熱量(kcal)攝入比應(yīng)為1∶300～1∶400，以保證蛋白質(zhì)和氨基酸的合理利用，減少組織蛋白的分解，真正達(dá)到補(bǔ)充蛋白質(zhì)、氨基酸所引起的負(fù)氮作用。其中碳水化合物應(yīng)占熱卡攝入的70%左右;脂肪攝入應(yīng)注意多價(jià)不飽和脂肪酸(PUFA)與飽和脂肪酸(SFA)比值≥1。增加PU-FA的攝入，可改善患者脂代謝，減輕動(dòng)脈硬化的程度。

注意補(bǔ)充水溶性維生素，尤其是維生素B6和葉酸。并按病情補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素如鐵和鋅。

此外，對(duì)CRF患者營(yíng)養(yǎng)治療也包括一些輔助藥物的應(yīng)用，過(guò)去曾應(yīng)用丙酸睪酮、苯丙酸諾龍等藥來(lái)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但由于療效有限，目前并不提倡。近年報(bào)道應(yīng)用人類重組生長(zhǎng)因子(r-hGH)和胰島素樣生長(zhǎng)因子(r-hIGF-1)治療CRF患者營(yíng)養(yǎng)不良，療效尚好。其他如糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，給予胃動(dòng)力藥如多潘立酮(嗎叮啉)、口服活性維生素D及糾正腎性貧血制劑r-hEPO等，對(duì)糾正CRF營(yíng)養(yǎng)不良均有一定的療效。

3.替代療法

包括血液透析、腹膜透析、腎移植，腎移植生活質(zhì)量最高。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L或GFR<10ml/min(糖尿病患者<15ml/min)，且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時(shí)，便應(yīng)做透析治療。在此前應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備，以便對(duì)血透、腹透或腎移植作出抉擇。通常應(yīng)先透析一個(gè)時(shí)期，才考慮腎移植。透析療法可替代腎的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌和代謝功能。血液透析(簡(jiǎn)稱血透)和腹膜透析(簡(jiǎn)稱腹透)的療效相近，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。

通過(guò)以上內(nèi)容的詳細(xì)分析之后，大家對(duì)于腎功能不全疾病的有效治療方法是不是已經(jīng)明確的了解了呢?面對(duì)疾病給人們的身心健康造成的危害，對(duì)于這種嚴(yán)重疾病的預(yù)防工作的實(shí)施一定要加大重視，一旦出現(xiàn)疾病要及時(shí)治療。