專家剖析IgA腎病的治療方式
患了腎病已經(jīng)很不幸了,那么,如何治療呢?目前醫(yī)學界對于IgA腎病還沒有一個標準的治療方案,很多醫(yī)學人員也正在研究治療IgA腎病的有效方法,現(xiàn)在對于IgA腎病的治療只是一些醫(yī)學常用方式,下面我們就給IgA腎病患者介紹一下幾種常見的Iga的治療方式,患者可以根據(jù)自己的情況來選擇治療。
最近的資料提示對蛋白尿超過1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對蛋白尿的改善有益。對有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對腎小球濾過率無影響;合并使用環(huán)孢素A也可減少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。
雖有報導尿激酶可有保護腎小球濾過率的作用,但遠不能定論。反復發(fā)作扁桃體炎者,扁桃體切除可能是有益的;抗生素預防和治療感染對一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現(xiàn)者可能有幫助。一個較小系列觀察發(fā)現(xiàn)使用魚油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球濾過率的作用。
嚴重IgA腎病(腎小球濾過率每月下降2~4ml/min)使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間,可停止腎小球濾過率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停藥后常復發(fā)。對有高血壓和重度蛋白的病例,使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減慢腎小球濾過率下降速率和減少蛋白尿,所以在重癥IgA腎病中,轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選降壓藥。對血壓正常者轉(zhuǎn)換抑制劑能否有效尚不清楚。
終末期IgA腎病者接受腎移植后,移植腎很快發(fā)生系膜區(qū)IgA沉積;若供腎者有亞臨床IgA腎病,植入非IgA腎病尿毒癥者后,供腎系膜區(qū)IgA沉積物常迅速消失。移植腎伴復發(fā)性IgA腎病并不必然發(fā)生進行性腎衰,然而腎移植后所施免疫抑制治療,包括環(huán)孢素A也并不能阻止其發(fā)展。對尸體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達87%和77%,然而個別有抗HLA抗原的IgA抗體的IgA腎移植者,2年移植腎存活率可達100%,有理由認為這些抗HLA抗原的抗體對增加移植腎存活率起了有益的作用。
專家指出:IgA腎病患者目前的治療主要為保守治療和腎移植治療,但是由于患者個*質(zhì),是否有其它疾病等原因,治療效果也不太一樣,因此患者朋友最好的方法就是聽從醫(yī)生的見議進行IgA腎病的治療。
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