患上了尿路感染這個(gè)泌尿系統(tǒng)疾病，我們不應(yīng)該忽視，應(yīng)該在患上這個(gè)疾病的時(shí)候及時(shí)診斷檢查，及早的做好應(yīng)對(duì)，也只有這樣才能夠早日遠(yuǎn)離尿路感染疾病，早一些擺脫疾病的折磨，那么我們就一起來(lái)關(guān)注尿路感染疾病的鑒別診斷方法有什么?

診斷

由于尿路感染疾病范圍的廣泛性，從尿痛-尿頻綜合征到發(fā)作性腎盂腎炎，從有癥狀性菌尿到無(wú)癥狀性菌尿，因此在臨床上不能僅僅只作出“尿路感染”的診 斷，還必須對(duì)UTI患者進(jìn)行病因診斷和定位診斷，從而使患者得到正確有效的治療和隨訪(fǎng)措施，進(jìn)而減少若干年后慢性腎功能損害的發(fā)生率。

事實(shí)上，臨床醫(yī)師對(duì)尿路感染病因的準(zhǔn)確判斷以及受累部位的定位診斷能力是有限的，病人若有明顯寒戰(zhàn)，高熱，劇烈腰痛，明顯的革蘭陰性膿毒血癥征象等臨床表現(xiàn)，容易作出腎盂腎炎的診斷，但是，如果沒(méi)有上述癥狀和體征，也不能排除腎臟疾病的可能，如隱匿性腎盂腎炎，因此在診治可疑UTI的病人時(shí)，應(yīng)該通過(guò)以下幾點(diǎn)綜合分析診斷：

1、診斷原則

(1)明確產(chǎn)生癥狀的病原菌和選擇理想的抗生素治療。

(2)明確感染的解剖部位，即感染是侵犯上尿路還是下尿路，或者是僅限于下尿路，對(duì)男性病人，還應(yīng)判定感染是否累及前列腺或膀胱。

(3)明確是否存在尿道結(jié)構(gòu)或功能異常并選擇合理的臨床處理措施，如可對(duì)病人進(jìn)行膀胱鏡，排空性膀胱尿道造影，超聲波等檢查。

2、病史和體格檢查

雖然臨床癥狀與尿路感染不同部位之間沒(méi)有明確的相關(guān)性，但通常可從所采集的詳盡病史中獲得有益的資料。

在檢查一位有急性UTI癥狀發(fā)作患者時(shí)，首先要考慮是否有提示全身性膿毒血癥或即將出現(xiàn)膿毒血癥的癥狀和體征，如突起的寒戰(zhàn)，發(fā)熱，呼吸急促， 腹部絞痛和劇烈的腰痛等，這類(lèi)病人需要立即住院治療，如果病人無(wú)急性膿毒血癥，則應(yīng)該注意病人既往是否有UTI病，腎臟病，糖尿病，多發(fā)性硬化癥，其他神 經(jīng)性疾病，腎結(jié)石，或先前有無(wú)泌尿生殖道器械操作等情況的存在，這些情況常易引起UTI，并且影響治療的效果，此外，仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查對(duì)提示神經(jīng)元性膀胱的存在尤為重要。

對(duì)于復(fù)發(fā)性UTI患者，應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)性生活史，對(duì)治療的反應(yīng)，停止治療與復(fù)發(fā)的時(shí)間關(guān)系：UTI復(fù)發(fā)與性交有關(guān)的女性患者，對(duì)每次性交后給予的抗 生素治療可能有效，由沙眼衣原體感染所致的急性尿道綜合征女性患者，對(duì)抗衣原體治療可能暫時(shí)有效，但她們可從未經(jīng)治療的性伴侶再次感染(即所謂乒乓感 染)，只有在雙方同時(shí)治療時(shí)才能治愈，判斷女性UTI的反復(fù)發(fā)作是復(fù)發(fā)還是重新感染，可參考前次治療結(jié)束與下次出現(xiàn)感染癥狀之間的時(shí)間長(zhǎng)短，多數(shù)女性感染 的復(fù)發(fā)是在4～7天出現(xiàn)，女性的重新感染，如果沒(méi)有膀胱功能障礙或某些其他泌尿道功能紊亂存在，兩次發(fā)作之間通常有一個(gè)較長(zhǎng)的間歇期。

關(guān)注尿路感染疾病的鑒別診斷方法也很必要，因?yàn)楹芏嗟娜藢?duì)于尿路感染疾病并不太了解，所以在患病的時(shí)候，有可能會(huì)和其他的一些疾病相混淆，不能很好的得到治療，導(dǎo)致耽誤了治療錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，給我們的患者帶去更多的危害。