是藥三分毒，很多藥物對(duì)腎臟都有傷害的，有哪些，您了解么？化療藥物能抑制惡性腫瘤的生長(zhǎng)和發(fā)展，并在一定程度上殺滅腫瘤細(xì)胞，但對(duì)*來(lái)說(shuō)也有相當(dāng)大的毒性，它在腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間沒(méi)有太大的選擇性，在殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，亦損傷相當(dāng)數(shù)量的正常細(xì)胞，并直接影響心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)下面我們就來(lái)講幾種造成“腎毒藥物”的幾種藥。

1、抗生素類藥物

(1)氨基糖苷類抗生素。其毒性作用是引起腎小管變性壞死，腎毒性強(qiáng)度依次為：新霉素>慶大霉素>卡那霉素及丁胺卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素。臨床上以慶大霉素腎中毒最為常見(jiàn)。用藥時(shí)間越長(zhǎng)，腎毒性越大。

(2)青霉素類和頭孢類抗生素。青霉素類可引起過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，以甲氧西林及氨芐西林最為常見(jiàn)。大劑量青霉素G、羧芐西林等�？捎绊懩I小管對(duì)鉀的重吸收，導(dǎo)致低鉀血癥。第一代頭孢菌素都有不同程度的腎毒性，尤其是頭孢噻啶(先鋒Ⅱ)，而頭孢氨芐及頭孢拉啶等腎毒性則不明顯。頭孢唑啉(先鋒霉素Ⅴ)、第三代頭孢菌素(如頭孢噻肟、頭孢哌酮)腎毒性輕。

青霉素和頭孢類抗生素引起的腎損害大多是可逆的，立即停藥，大多數(shù)患者腎功能可恢復(fù)。

(3)四環(huán)素。本身沒(méi)有腎毒性，但可使血清尿素氮濃度增高，對(duì)本身已有腎功能減退者會(huì)加重病情。另外，過(guò)期或變質(zhì)四環(huán)素的代謝產(chǎn)物有直接腎毒性。地美環(huán)素可引起腎性尿崩癥和急性腎功能衰竭。多西環(huán)素則一般不會(huì)引起氮質(zhì)血癥。

(4)兩性霉素B。容易引起氮質(zhì)血癥、腎小管壞死。其腎毒性與使用劑量有關(guān)，老人及血容量減少者更易發(fā)生腎損害。

(5)利福平。利福平過(guò)敏可引起急性間質(zhì)性腎炎。大多發(fā)生于間斷用藥的患者，某些患者還可伴發(fā)肝損害、血小板減少及血管內(nèi)溶血等。

(6)磺胺藥。容易引起梗阻性腎病、過(guò)敏性血管炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征。

2、感冒藥及解熱鎮(zhèn)痛藥

抗感冒藥品種繁多，臨床上常用的有百服寧、白加黑、康必得、康泰克、泰諾、感冒通、感康等數(shù)十種。這類藥物大多以解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過(guò)敏藥為主要成分。若同時(shí)服用兩種或多種感冒藥，很容易引起藥物性腎損害。

解熱鎮(zhèn)痛藥引起的腎損害臨床表現(xiàn)多樣，較早出現(xiàn)的是尿濃縮功能減退，出現(xiàn)夜尿頻多。還有的可以長(zhǎng)期無(wú)癥狀而直至發(fā)生腎功能衰竭。

3、降壓藥

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是臨床常用的一類降壓藥，因其具有良好的降壓作用而廣受應(yīng)用，另外它還有減少蛋白尿的作用。但有報(bào)道稱，第一代的ACEI(巰甲丙脯酸)可引起急性可逆性腎功能衰竭、急性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭可逆性加重、血鉀升高等。新的ACEI不良反應(yīng)雖然明顯減少，但對(duì)于血肌酐已超過(guò)265umol/L(微摩爾/升)的慢性腎功能衰竭患者，一般不主張使用此類降壓藥物，以防止腎功能的進(jìn)一步減退或出現(xiàn)高血鉀。

4、降糖藥

二甲雙胍不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，直接以原形從腎臟排泄，腎功能正常的糖尿病患者在常規(guī)劑量范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)引起腎損害。但當(dāng)腎功能不全時(shí)，容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸的蓄積，增加酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，長(zhǎng)期服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。當(dāng)血肌酐大于133umol/L時(shí)，一般不再服用二甲雙胍。

此外，磺脲類(如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋(píng))、胰島素增敏劑(如文迪雅)和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍)，只要腎功能正常，這些口服降糖藥在常規(guī)劑量范圍內(nèi)是安全的。如輕度腎功能減退，則磺脲類(糖適平除外)也不再使用。如腎功能已有明顯損害則宜改用胰島素制劑。