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腎病綜合癥的治療周期

腎病綜合癥的治療周期

腎病綜合征,現(xiàn)如今并不少見(jiàn),小想必不少人都會(huì)對(duì)此有所了解吧。腎病綜合征給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響,不僅不利于良好的睡眠,還會(huì)影響情緒。腎病綜合征怎么治療呢?治理周期又是怎樣的?下面讓我們來(lái)了解下吧。

一般治療

有癥狀的患者應(yīng)臥床休息;提倡正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d),高熱量(30~50 Kcal/Kg.d),水腫明顯者應(yīng)予低鹽飲食;少食動(dòng)物油和含膽固醇高的食物,如蛋黃。

對(duì)癥治療

利尿消腫:以噻嗪類(lèi)加保鉀利尿劑并用效果好;效果不佳時(shí),改用滲透性利尿劑(如低分子右旋糖酐),白蛋白,并用襻利尿劑(如速尿)。*白蛋白的使用指征:①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表現(xiàn);③短期內(nèi)腎功能進(jìn)行性下降。利尿不宜太猛,易致血容量不足,形成血栓和電解質(zhì)失衡。

主要治療—抑制免疫與炎癥反應(yīng)

1.糖皮質(zhì)激素:抑制炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)、醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則:始量足(1mg/kg, 8~12周);減量慢 (10%,2~3周),維持長(zhǎng)(10mg/d半年至一年)。方法:早晨一次頓服;副作用:感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松,消化道潰瘍,皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征(滿(mǎn)月臉、水牛背),皮膚疾病(痤瘡、紫紋、多毛)和神經(jīng)精神異常(神志改變、情緒波動(dòng)、行為異常、失眠)

2.細(xì)胞毒藥物:適應(yīng)癥:激素治療無(wú)效;患者對(duì)激素依賴(lài);反復(fù)發(fā)作或重癥患者。

①環(huán)磷酰胺: 用量(2mg/kg/d, 總量6~8g);副作用:肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸反應(yīng)、性腺抑制等。

②環(huán)孢菌素A:抑制T輔助細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞。用量(3~5mg/kg/d),維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2-3個(gè)月后緩慢減量,共服半年左右。副作用:肝、腎毒性,并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。

③他克莫司:他克莫司屬23元環(huán)大環(huán)酯,與淋巴細(xì)胞內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合,抑制Ca2 依賴(lài)性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經(jīng)鈣蛋白的活性,阻斷了T淋巴細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(lèi)(ILs)細(xì)胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)。劑量:0.08~0.1mg/(kg·d),維持血清濃度在5~10ng/ml。副作用:肌肉震顫,血糖增高,一過(guò)性血肌酐增高,肝功能損害。

④嗎替麥考酚酯片:在體內(nèi)代謝為霉酚酸,后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑,抑制鳥(niǎo)嘌呤單核苷酸的經(jīng)典合成途徑,故而選擇性抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成。常用量為1.5~2.0g/d,分1~2次口服,共用3~6月,減量維持半年。副作用:不良反應(yīng)相對(duì)小。但劑量大時(shí),副反應(yīng)會(huì)增加,如輕微胃腸道反應(yīng),主要有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及消化不良;.骨髓抑制,包括貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少;感染,可引起機(jī)會(huì)性感染,最常見(jiàn)的是巨細(xì)胞病毒感染,其次為HSV感染、帶狀皰疹及念珠菌感染。

中藥治療

可減少激素和細(xì)胞毒藥物的副作用;可選用中藥免疫抑制藥物:雷公藤多甙,昆明山海棠片,正清風(fēng)痛寧等;增加肝臟白蛋白合成:黃芪。

以上就是小編對(duì)于腎病綜合征有關(guān)知識(shí)的敘述,對(duì)于腎臟方面的疾病,生活中患者一定要注意保健,積極預(yù)防,養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,禁止縱欲過(guò)度,飲食上也要有所注意,積極鍛煉,配合治療,早日康復(fù)。