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IgA腎病治療反復(fù)不愈原因在哪

IgA腎病治療反復(fù)不愈原因在哪

IgA腎病治療反復(fù)不愈原因在哪!IgA腎病被臨床認(rèn)識已近40年,隨著研究的不斷深入,人們對IgA腎病的認(rèn)識發(fā)生了明顯的變化,尤其是基因遺傳學(xué)研究的進(jìn)展,不再將IgA腎病作為一個獨(dú)立的疾病實(shí)體來看待,疾病的臨床癥型、病理表現(xiàn)或病情進(jìn)展速度錯綜復(fù)雜,是由多基因因素共同作用的結(jié)果。腎活檢提示預(yù)后不良的因素有:有腎小球硬化、間質(zhì)纖維化、腎小球毛細(xì)血管被侵犯、彌漫增生和彌漫新月體形成等。

在病理分析中,IgA腎病是以IgA為主的抗體或免疫復(fù)合物沉積在腎小球內(nèi)系膜區(qū),導(dǎo)致系膜細(xì)胞受損,引起一系列的炎癥反應(yīng)。系膜細(xì)胞出現(xiàn)大量增生或收縮,造成微循環(huán)障礙,導(dǎo)致缺血缺氧。因缺血缺氧導(dǎo)致大量腎內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞、腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞受損,并發(fā)生表型轉(zhuǎn)化,形成腎臟纖維化;因內(nèi)皮細(xì)胞或上皮細(xì)胞受損而使基底膜和電荷屏障功能發(fā)生改變,導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)及紅細(xì)胞漏出,形成蛋白尿、血尿。

由上面的論述知道,腎臟病尿蛋白和紅細(xì)胞的漏出,主要原因是腎小球?yàn)V過膜受損傷導(dǎo)致通透性增加造成的。在當(dāng)前,如果只是應(yīng)用激素、雷公藤、環(huán)磷酰胺等抑制以IgA為主的抗體及免疫球蛋白的產(chǎn)生,那只能是針對原發(fā)病進(jìn)行治療;不能清除已沉積的IgA受體及免疫復(fù)合物,不能改善腎內(nèi)缺血缺氧狀態(tài),就不能徹底的治療和消除因系膜細(xì)胞受損引起的一系列反應(yīng),就更不能有效修腎小球?yàn)V過膜,恢復(fù)其正常濾過功能。由此可知,應(yīng)用激素、雷公藤或環(huán)磷酰胺只是因一時抑制住各類受體的產(chǎn)生,一時控制住“炎癥”反應(yīng)的損害與進(jìn)展,而使尿蛋白、潛血在一段時間內(nèi)減少甚至消失。但其最根本的病因沒有解決,在藥物作用消失后,或在某些原因誘導(dǎo)下,尿蛋白、潛血又怎會不卷土重來呢?這就像人們說的“揚(yáng)湯止沸”,一旦火勢加大或“揚(yáng)湯”力度不夠,水就會再度沸騰。
 

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