所謂頑固性癲癇病就是久治不愈，屢治屢發(fā)，就成了頑固性癲癇病、慢性癲癇病，用多種藥物難以治愈，難度極大，常給病人及家庭帶來(lái)很大的苦惱和不安。具體而言，頑固性癲癇病系指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大劑量的多種抗癲癇藥(AEPS)2～3年后仍不緩解而抽搐依舊者。有的醫(yī)生則進(jìn)一步界定在確診癲癇病后使用了足量的一線AEPS單藥或多藥聯(lián)合治療，且血藥濃度達(dá)到治療水平，仍難以在足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)(2～3年)完全控制者。

癲癇病的理想治療是完全控制發(fā)作而不產(chǎn)生毒副作用。但實(shí)際上大多數(shù)病人由于抗癲癇藥物的毒副作用和斷發(fā)有癲癇病發(fā)作而影響日常生活。外科治療對(duì)病人的選擇也不斷完善。

外科治療頑固性癲癇�。�

一、 伴有占位性病變

一般通過(guò)CT或磁共振成像檢查可見(jiàn)明確的病變，包括腫瘤、血管畸形、囊腫、外傷后的軟化灶、灰質(zhì)異位、海馬硬化等等。經(jīng)多種檢查證實(shí)為致癇灶，均可盡早行外科治療，避免頻繁的發(fā)作對(duì)患者造成更多的傷害。需要注意的是，有些病變本身即是致癇灶，如灰質(zhì)異位等;而有些病變本身已無(wú)功能，繼發(fā)影響了周?chē)�的腦組織導(dǎo)致癲癇，囊腫、軟化灶、部分腫瘤等;還有些病變本身可以引起發(fā)作，也可以影響周?chē)�的腦組織導(dǎo)致癲癇病發(fā)作，如膠質(zhì)瘤、血管畸形等。外科治療前，必須進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估和定位檢查。

二、藥物難治的頑固性癲癇病

一般認(rèn)為，符合以下條件即應(yīng)屬于頑固性癲癇�。翰〕淘�2年以上;每月發(fā)作1次以上;在血藥濃度監(jiān)測(cè)下，經(jīng)正規(guī)抗癲癇藥物治療無(wú)效;屬致殘性發(fā)作，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。其中又包括：

1.復(fù)雜部分性癲癇病。

2.多種癲癇病發(fā)作類(lèi)型。

3.癲癇病持續(xù)狀態(tài)。

4.跌倒發(fā)作。

5.叢集性癲癇病發(fā)作。

6.經(jīng)常引起外傷的癲癇病發(fā)作。

7.精神發(fā)育遲緩。

8.腦電圖背景異常。

9.有家族史。

10.嬰兒期發(fā)病的某些類(lèi)型癲癇病(如嬰兒痙攣)。

11.長(zhǎng)期抗癲藥物治療不當(dāng)，或未經(jīng)正規(guī)用藥等因素，導(dǎo)致癲癇病發(fā)作不能控制。